执医呼吸系统练习题（22）.docx

执医呼吸系统练习题(22)1.女性，60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38,呼吸急促，口唇发纣，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐.无杂音。双下肢重度水肿。<1>该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病<2>为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定<3>主要治疗措施应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与镇咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂<4假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线B.心电图C.心脉血气分析D肺功能E.胸腔B超<5>假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞2.男性。67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBCIlXIO9/L,胸片双肺中下肺野纹理增强。<1>.此患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢程支气管炎D.细菌性肺炎E.支气管内膜结核<2>该患者做胸部X线检查目的是A.确定诊断B.了解病情变化C.帮助判定预后D.疗效的客观指标E.鉴别诊断和确定有无并发症<3该患者最主要的治疗措施是A.解痉平喘B.祛痰止咳C.低流量吸氧D.控制感染E.中药治疗3.男性，58岁，肺心病人入院咳嗽、呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×107Lo<1>该患者入院时可能的并发症是A.肺性脑病B.脑血管意外C.中毒性脑病D.休克E.以上都不是<2>患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.代谢性碱中毒4.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年,加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP14090mHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆。对光反射存在，口唇发细，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分。期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。<1该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病D.慢住肺源在心脏C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病<2假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音<3假设上述诊断成立。其出现昏唾最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血5.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰、呼吸困难不能平卧。查体：明显发州、颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音.心率IlO次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。>该患者病情加重的主要原因A.呼吸道感染B.心动过速C.严重缺氧D.未坚持用洋地黄E.肺功能进行性降低<2该患者最可能发生的酸碱平衡失调是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.代谢性碱中毒6.女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37.2oCoPlOO次/分。R18次/分，BP12075三Hg,双肺未闻及哮鸣音及湿暖音。<1该患者最可能的诊断是A.肺结核B.支原体肺炎C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎<2>为明确诊断首选的检查是A.血常规B.心电图C.支气管激发试验D.胸部X线片E.结核菌素试验<3假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效2受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效B2受体激动剂D.每日口服长效2受体激动齐忏泼尼松片E.用白三烯调节剂药物7.女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/1IOmmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。<1>该患者突然喘憋的最可能病因是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病D.急帽心源性哮喘E.肺动脉栓塞<2>进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以士波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是A.室性期前收缩B.房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.二度【型房室传导阴滞3该患者目前治疗宜首选A.硝普钠B.氨茶碱C.西地兰D.卡维地洛E.心律平8.女,8个月。咳喘3天，近1天症状加重。查体：呼吸70次/分，口周发纲,心率180次/分。心音低钝，双肺密集细啰音，肝于右胁下3cm。G最可能的诊断是A.上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.脓胸2伴有的并发症是A.心力衰竭8 .呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻3除吸氧外还应A.用呼吸兴奋剂B用强心药C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管9 .男患，31岁。咳嗽，呈刺激性，于咳。偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响唾眠，用过青霉素、氨青霉素、头抱菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在于性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异堂。WBC11×107Lo<1>此病人最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管内膜结核D.支气管哮喘E.喘息性支气管炎<2>对本患者的诊断下列哪项检查价值大A.血常规及嗜酸粒细胞检查B.常规肺通气功能检查C.乙酰甲胆碱激发试验D.纤维支气管镜检出E.胸片和CT检查<3>为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方A.可待因+抗生素B.祛痰药安普索+抗生素C.镇静药安定+抗生素D.碱性药物+抗生素E.B2受体激动剂日服，气雾剂吸入+激素吸入剂10.女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰.接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发纲，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音1最可能的诊断为A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)E.心源性哮喘2表明气道阻塞具有可逆性的是A.一秒钟用力呼气容积60%B.最大呼气流量(PEF)60%C.吸入沙丁胺醇后FEVl增加率12%D.吸入二丙酸倍氯米松后FEVl增加率15%E.支气管激发试验阳性IL男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发纳，脉搏细速，心率120次/分，BP160100mmHg,T37.6,双肺闻散在哮鸣音，血气PACO250mHg,PAO250mmHg,WBC10.l×l7L01此病人最可能的诊断是A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌2判定该病人病情严重的最主要的指标是A.双肺哮鸣音B.血压升高C.体温升高D.PAC02升高E.白细胞数升高<3>该患应立即采取的治疗措施主要为A.低流量吸氧B.降压药C.支气管扩张药D.补液E.抗生素12.男，43岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15年。发热咳脓臭痰一周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱可闻湿啰音。<1>应考虑诊断可能为A.急性肺脓肿B.支气管扩张症，继发感染C.慢性支气管炎继发感染D.支气管囊肿继发感染E.左下肺炎<2>治疗药物应选择下列哪项A.青霉素B.青霉素+复方甘草片C.丁胺卡那D.哌拉西林+甲硝嚏E.丁胺卡那+甲硝哇<3>确诊首选下列哪项检查A.胸X线片B胸CTC.纤维支气管镜D.痰细菌培养+药敏E.以上都不必做13.女性。25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常。胸X线片双肺下野纹理增粗。<1>你认为诊断应是A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.急性肺梗死<2>为明确诊断可进一步做下列哪顼检查A.胸CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查<3>目前治疗的关键是A.保持呼吸道通畅B.应用垂体后叶素C.高效广谱抗生素D.尽快做胸CT明确出血部位E.纤维支气管镜直视下止血14.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBCloXlOVLo<1>患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核<2>首选哪项检查以确定诊断A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片<3>治疗药物首选A.青霉素B.红霉素C.氟康哇D.雷米封+利福平E.病毒喋15.40岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉索800万U,每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。<1>可能为哪种情况A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差<2>应当立即做下列哪项工作A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物<3>冶疗方面下列哪项有强A.青霉素可继续应用B.如能浆膜腔抽液，应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加头抱菌素类药物E.抗生素疗程57天16.男性，55岁，因高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9,BP80/5OnInIHg,右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（土）。（1）考虑诊断可能是A当性胆道感染并感染性休克B时炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待套<2你即刻要做的是A.病情危重向家属交代预后不良B.立即静点高效，广谱低毒抗生素C.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超<3>你决定为该患者选用哪类抗生素A.大环内酯类B.氨基类C.氟唾诺酮类D.三代头泡