医院处方点评制度及细则.docx

医院处方点评制度和细则第一章总则为提高处方质量，减少不合理用药，保障医疗安全，结合本院实际情况，制定华侨医院处方点评制度和细则。第二章组织管理处方点评领导小组负责人由业务副院长担任，医务科、药剂科、各临床科室主任参加组成。通过处方点评对医生合理用药进行考评，规范各级、各科室医务人员的用药行为。第三章处方点评的实施一、评价内容（一）处方书写1、本院常规使用电子处方，毒麻精放药品须另外书写专用处方。2、患者的一般情况、临床诊断须填写清晰、完整，并与病历记载相一致。3、每张处方限于一名患者的用药。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9、处方时应优先使用国家基本药物。10、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，同时要尽量遵守医保药品使用目录的限制，特殊情况需要超剂量或超范畴使用时，应当在相应病历中注明原因。11、处方医师与核对、发药药师的签名使用华侨医院HlS系统统一采集的电子印章，毒麻药处方医师专用签章应与院内药房留样备查的式样相一致，不得任意改动或替换，否则应当重新登记留样备案。（二）药品入库及开具处方时须使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。（三）药品用法用量1、普通处方一般不得超过7日用量；急夜诊处方一般不得超过3日用量；2、对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，但医师应当注明理由：长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。3、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位；容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。注：药品入库时，要按通用计量方法录入相应剂量单位。(四)抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照卫生部抗菌药临床指导原则和我院抗菌药物分级管理办法和实施细则的规定执行，不得越级使用抗菌药物。(五)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。二、评价方法1、药剂科科每个月随机抽查30张门急诊、慢性病门诊处方，病房（区）医嘱单5份，根据本制度的评价内容进行针对性的处方点评，按格式填写工作表，对有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果在院内通报。2、如果临床医生对评价结果存在异议，由医生本人和处方点评小组人员进行复查。3、每月30日以前，评价结果由处方点评小组上报医务科。4、处方点评结果将全院通报，并纳入相关科室及其工作人员绩效考核。第四章监督管理1、对于开具超常处方的医师责令改正；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，根据实际情况给予相应考核；对患者和医院造成严重损害和损失的，按照相关法律、法规、规章追究相应责任。2、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，给予教育培训、批评等措施；对患者和医院造成严重损害和损失的，按照相关法律、法规、规章追究相应责任。本制度由公布之日起施行。二。二三年十一月二十一日附件一：*医院处方点评领导小组名单附件二：*医院处方点评流程附件三：*医院处方点评工作表附件四：*医院中药饮片处方点评工作表附件五：*医院精麻药品处方专项点评工作表