妇产科感染医院感染暴发应急处置演练方案.docx

妇产科新生儿医院感染暴发应急处置演练方案依据中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范、医院感染监测规范，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法，结合我院实际，通过假设事件，检验我院相关部门在处置医院内医院感染暴发时应急处理和医疗救治能力，提高对医院感染暴发组织指挥、应急及处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照广东省医疗机构产科感染防控指引的要求，进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下：一、演练目的（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。（三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。二、演练时间和内容XXXX年XX月XX日在XXX医院妇产科进行医院感染暴发应急演练活动。病例：妇产科28床、13床、22床、2床出生的新生儿在7月318月3日相继发生脓包疮，2例取标本培养为金黄色葡萄球菌，2例没有取到培养标本。疑似新生儿脓包疮医院感染暴发。附表：发生脓包疮病例基本信息情况床号姓名出生天数感染诊断感染日期病原菌是否院感转归28黄XX之子2脓包疮2019.7.31金黄色葡萄球菌院感转儿科13刘X玲之女3脓包疮2019.8.2未送检院感转儿科22张XX之子4脓包疮2019.8.3金黄色葡萄球菌院感8月6日出院02李X之女3脓包疮2019.8.3未送检院感8月7日出院三、演练部门组成及其职责总指挥：XXX副院长参加部门：院感科、医务科、护理部、妇产科、检验科、后勤科保洁、药械科、保卫科等。院感科：调查核实科室上报的医院感染病例，确认是否暴发，并逐级上报，同时进行流行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），提出有效控制措施。医务科：负责对感染病例的诊疗与救治工作（组织专家会诊）。护理部：负责组织护理人员落实消毒、隔离措施，切断传播途经。临床科室：科室发现疑似医院感染暴发，立即上报院感科，医务科、并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生2名、护士4名以上）。检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。后勤保洁：负责公共区域、病房床单位等环境物表的清洁消毒，保洁主管指导保洁人员的清洁消毒工作，包括职业防护、消毒剂配制、有效清洁消毒方法）。药械科：负责保障各类药品的供应。保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、隔离衣、面罩等）。保安队：负责维护良好医疗秩序。四、报告流程五、指挥、处理流程六、具体演练步骤（一）演练人员准时到位，听从总指挥指令。（二）院感科、医务科、护理部，陆续接到妇产科电话，报告在妇产科病房在我院出生的4名新生儿在7月318月3日相继发生脓包疮，2例取脓包疮分泌物标本培养结果为金黄色葡萄球菌，2例没有取到培养标本，疑似医院感染暴发上报院感科。（三）院感科到达妇产科，通知微生物室人员对妇产科新生儿洗婴室及相关病房的环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。（四）院感科初步判断为一起疑似医院感染暴发事件，上报分管领导,启动应急预案。院感科与医务科、护理部、微生物室共同配合对本起事件边调查，边防控，严密监控是否有新病例发生。措施：立即隔离患儿，28床、22床2例患儿因新生儿黄疸及脓包疮转入新生儿科治疗；13床、02床隔离安置同一病房，设专人护理，医务科调集儿科专家进行会诊，对现有新生儿进行仔细检查排除感染，并研究治疗方案，积极治疗患儿。（五）院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源：4例患儿在我院妇产科出生，2例自然分娩，2例实行剖宫产，4例患儿均在洗婴室（游泳室）进行过沐浴，2例进行了游泳。负责操作者其中一名是新调入的护士操作。2、危险因素调查：首先我们考虑：其一：第一位感染者污染了所使用的物品、物表。如的婴儿称、洗婴池、操作台、游泳圈等，人员变换，物品及物表清洁消毒不到位造成交叉感染；，其二是工作人员手卫生落实不到位，护士通达洗澡沐浴引起交叉感染。针对以上分析：对新生儿洗婴室（游泳室）空气、使用中的婴儿称、洗婴池、操作台，沐浴液及工作手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。监测采样结果：（1）婴儿称、洗婴池、游泳圈、操作台、工作人员手细菌严重超标，并从洗婴池检出金黄色葡萄球菌，因医院没有（2）妇产科洗婴室、母婴同室病房空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自洗婴室使用后的物品及环境物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。4、结论：在较短时间内发生4例新生儿脓包疮病例，为医院感染病例，第一例感染病原体可能来自照护新生儿的家人，个人卫生及陪护手卫生落实不到位可以引起新生儿脓包疮，因新生儿皮肤娇嫩，免疫功能低下，容易发生感染；第二至第四例发生新生儿脓包疮可能是第一例患儿洗澡沐浴、游泳时污染的所用的物品及环境表面及工作人员手，对环境物表清洁消毒落实不到位；工作人员手卫生意识不强；三是洗婴室人员的变动，对工作流程及消毒隔离制度落实不熟悉不到位，导致新生儿沐浴、游泳时的交叉感染。（六）采取相应控制措施1、针对该事件召开感控会议，反馈调查结果，分析查找各环节存在问题；2、针对不合理的制度及流程进行修订；3、强化培训，考核合格护士方可进入洗婴室工作；4、加强医务人员手卫生和消毒隔离工作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实病房管理规定。（七）总结详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，写出分析总结报告。（八）上报镇、市卫计局和疾控中心。院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫计局和疾控中心。七、定义（一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。XXXX院感科XXXX年XX月XX日