中医医院发热病人就诊及诊治流程.docx

中医医院发热病人就诊及诊治流程1 .从急诊通道/门诊通道来院病人或家属等人，由急诊科/门诊预检分诊人员主动上前询问并为其测量体温。询问内容包括:是否有发热、咳嗽、气促等流感症状，近期是否有武汉等疫区接触史（含返乡外出人员及密切接触者）。若被测量人体温在37.3以上，有或可疑有流行病学史，预检分诊人员为患者及家属戴上外科口罩，和患者及家属做好沟通，将患者及家属引导至发热门诊就诊。并提前和发热门诊工作人员联系。2 .发热门诊医务人员在上班时或接班后，立即按照三级防护要求穿戴医用防护口罩（N95）、工作帽、防护眼罩/面罩、医用防护服、医用乳胶手套、防护鞋等防护用物。随时做好迎接病人的准备。3接诊医生详细询问病史、尤其是流行病学史，仔细查体。如患者出现发热、咳嗽、呼吸急促、困难等临床症状，和患者及家属做好沟通，完善血常规+CRP、血沉、生化全套、PCT、凝血全套、胸部CT等检查，并取鼻咽拭子做甲、乙流感病毒筛查,留取鼻咽拭子送绵阳市第三人民医院做呼吸道合胞病毒筛查（9点以前标本当天下午出报告,9点以后标本第二天出报告）。建议同时行血或痰细菌培养，留取深痰送绵阳市第三人民医院行下呼吸道病原体核酸检测13项。发热门诊内由值班护士抽血，鼻咽拭子由接诊医生留取，之后通知检验科到发热门诊门口取标本。行CT检查前，由发热门诊护士通知放射科工作人员做好防护，其它病人暂时不得进入放射科。由发热门诊护士将患者由专用电梯通道带至CT室检查，CT检查后，CT室及时按院感要求完成消毒工作。若CT等检查不支持肺炎诊断，按照普通就诊病人处置。4 .接诊医生在处置患者的同时，将上述情况向急诊科王波副主任、院感科母金蓉主任、医教科张强主任汇报。由医教科张强主任根据患者检查结果决定是否向陈良书记、徐超副院长汇报及申请院内专家会诊。再由医教科张强主任根据院内专家会诊意见决定是申请区级专家组会诊，若区级专家组不能确定，再申请市级专家小组会诊。会诊意见若为高度疑是，则先留观病人，并向上报母金蓉主任。5 .院感科母金蓉主任根据会诊意见决定是否报游仙区疾控中心，并做好记录。后续处置方案根据游仙区诊疗专家组意见实施：是否送咽拭子到市疾控中心行2019新型冠状病毒筛查。若筛查结果是阳性,由院感科母金蓉主任和404医院感染疾病科联系。6 .高度疑是的患者，在和404医院联系好之后，由急诊科通知二线司机/一线司机（下班时间段）做好个人防护，穿隔离衣，戴好外科口罩、帽子、手套，将二线专用车开至发热门诊等待。7 .发热门诊值班医护人员在和患者及家属做好沟通后，按照三级防护要求将患者转移至救护车，救护车驾驶室与车厢严格密封隔离。转运时救护车保持密闭状态。转运至指定地点后，和接诊医务人员做好交接后离开。转送和返院过程中，医生和护士不得坐副驾驶位置。8 .救护车返院后，直接到发热门诊，出诊人员返院后需及时更换全套防护物品，脱下的防护服等物品必须使用双层黄色包装袋包装，并在表面粘贴红色警示标识“不明原因医疗废物”。出诊司机随后将救护车随后开至急诊科门口，督促急诊科医务人员对救护车车厢及其物体表面进行消毒。急诊科医务人员在消毒的同时，及时做好记录。