下肢动脉闭塞症康宣教及治疗.docx

下肢动脉闭塞症一、什么是下肢动脉闭塞症（ASO）?下肢ASO:指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。二、下肢动脉闭塞都有哪些症状？下肢皮温降低、麻木、下肢间歇性跛行、静息痛，严重的发生坏疽。1、间歇性跛行：下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于IOmin）疼痛和不适感可缓解，再次运动后症状又出现。2、缺血性静息痛：在静息状态下即出现的持续性疼痛，是下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险，已有组织坏疽往往伴有严重静息痛患者。三、下肢动脉硬化闭塞危险因素：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾功能不全等四、下肢动脉硬化闭塞的检查：ABI、动脉超声、CTA、金标准：血管造影五、下肢动脉硬化闭塞的治疗：1、基础疾病的治疗，戒烟、血压、血糖、血脂、肾功能不全等的治疗。2、药物治疗。3、手术治疗：搭桥手术及微创介入治疗Q4、坏疽的血管手术后截肢治疗。下肢静脉血栓预防方式怎样进行踝泵运动？1、长期卧床容易形成深静脉血栓，所以要进行踝泵运动，踝泵运动就是通过踝关节的活动向泵一样促进下肢血栓循环和淋巴回流，促进下肢功能恢复，预防下肢深静脉血栓。踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作。2、屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成，稍休息后进行下一组动作，最好每小时练习5分钟，一天5-8次。3、环绕运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360。绕环，尽力动作幅度最大，环绕可以时更多肌肉得到运动。怎样预防下肢深静脉血栓（DVT）形成？DVT的预防是护理工作的重点，包括基础预防，药物预防，机械物理预防。1、基础预防：（1）病情允许时多饮水，及时静脉补液，避免应脱水而增加血液粘稠度。（2）、对于长期卧床活动不耐受患者，手术后如病情允许，可抬高下肢20-30°,鼓励患者早期功能训练，指导并督促患者定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈，脚踝关节的伸屈等活动，膝关节微屈,足背伸展运动，每日数十次，每次3-5min°（3）、平衡膳食，改变不良生活方式，戒烟酒，控制血糖，血脂。（4）、按时翻身，早期功能锻炼，多做深呼吸和咳嗽，(5)、保持大便通畅，必要时予以缓泻剂避免增加下腔静脉压力。(6)、病情允许下，早活动。(7)、需要长期静脉输液者，可采用静脉留置针，以减少多次穿刺，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远端血管的损伤，避免下肢静脉是穿刺。2、药物预防：低分子肝肾具有最大的抗血栓作用及最小的出血危险，对血小板数量和功能影响较弱，已作为血栓预防的代表性药物。3、机械物理预防：(1)小腿肌肉群是人体第二心脏，走动时依靠小腿肌肉的收缩，有助于腿部静脉血液的回流，当因各种原因使下肢制动时，腿部静脉血流速减慢，为血栓形成创造了有利条件。(2)阶梯压差性弹力袜通过加速下肢静脉血液回流,达到预防DVT的作用。(3)间歇性腿部充气压迫法是指患者在手术或卧床时，用充气袋绑缚患者小腿，间歇充气压迫小腿肌肉，是下肢静脉血流速度加来，从而起到预防血栓的作用，(下肢缺血或有严重出血倾向的患者应慎用)。预防跌倒/坠床温馨提示1、年幼、高龄、行动不便、生活不能自理者请家属陪护，不要随意离开。2、请在专业人员评估后在家属的陪伴下起床、如厕、上下楼梯、有肢体瘫痪者，首次下床需经护士评估并指导。3、意识不清，躁动不安的患者，遵医嘱使用约束带，床旁加床档，请不要擅自放下床栏。4、保持灯光明亮、使您行动更方便。5、服用特殊药物（镇静剂、安眠药、降糖药、降压药等）患者，请勿随意行走，有事请按铃。6、请穿上合适尺码的衣服和鞋，注意防滑警示牌，发现地面潮湿勿行走。7、长期卧床者，起床动作宜缓慢，如有需要，请及时按呼叫器，护士会到您身边。