上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病情况及影响因素调查.docx

调查研究上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病情况及影响因素调查梁辰，施榕，朱静芬，张胜冰，宋道平，陈黎，贾丽丽，冯易，杨辉，沙天宇【摘关】目的了解上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变R)的患病情况，并探讨其影响因素。方法于2014年5月一2015年2月，在上海市浦东新区抽取社区卫生服务中心纳入管理的2型糖尿病患者2083例。根据数字免散暧眼底摄片，将患者的眼底病变分为无明显视网膜病变(NDR).非增殖期视网膜病变(NPDR)轻度、NPDR中度、NPDR重度与增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)4类。比较并分析不同DR患病情况患者的基本资料、体格检查指标及实脸室检查指标。结果2083例患者的DR患病率为21.4*(445/2083),其中NPDR轻度、NPDR中度、NPDR重度和PDR的患病率分别为14.3(297/2083),2.9%(60/2083)、4.2*(88/2083)O不同街道患者DR患病情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)o不同DR患病情况患者的性别、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醉(TC)、三酰甘油(TG)、低密度膈蛋白胆固醇(LDL-C).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿肌肝(UCr)比较，差异无统计学意义(P>005);而平均年龄、平均病程、平均发病年龄、空腹血糖(FPG).餐后2h血糖(2hPG)、掂化血红蛋白(HbA,o)、尿微量清蛋白(UMA)及尿清蛋白与肌肝比值(ACR)比较，差异有统计学意义(P<0.05)0Logistic逐步回归分析显示，病程、发病年龄、2hPG及HbA。对2型精尿病患者并发DR的影响有统计学恚义(P<0.05)结论上海市浦东新区社区2型糖尿病患者的DR患病率低于既往研究，且主要为非增殖期轻度病变。病程、发病年龄、2hPG及HbA,是2型糖尿病患者并发DR的影响因素。【关黄词】糖尿病，2型：镭尿病视网膜病变；患病率：影响因素分析【中图分类号】R587.26【文献标识码】Adoi:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.04.025梁辰，施榕，朱静芬，等，上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病情况及影响因素调查J.中国全科医学，2016,19(4):474-478.1.iangC,ShiR.ZhuJF,etal.Prevalenceofdiabeticretinopathyoftype2diabetesmellituspatientsinShanghaiPudongNewAreaandinfluencingfactorsJ.ChineseGeneralPractice,2016,19(4):474-478.PrevalenceofDiabeticRetinopathyofType2DiabetesMellitusPatientsinShanghaiPudongNewAreaandInfluencingFactorsLIANGChen,SHIRong,ZHUJing-fen,etal.SchlofPublicHealth5ShanghaiJiaotongUniversity5Shanghai200025,ChinaAbstractObjectiveToinvestigateIheprevalenceofdiabeticretinopathy(DR)OfIyPe2diabetesmellitus(T2DM)patientsinShanghaiPudongNewAreacommunityanditsinfluencingfactors.MethodsAtotalof2083T2DMpatientsincludedinthemanagementofcommunityhealthservicecentersselectedinShanghaiPudongNewAreawereenrolledfromMay2014toFebruary2015.Thefunduslesionsofpatientswereclassifiedintonon-obviousdiabeticFetinopathy(NDR),mildnonproliferativediabeticretinopathy(NPDR),moderateNPDRandsevereNPDRandproliferationdiabeticretinopathy(PDR)byfigurenonmydriaticfundusphotographs.Basicinfonation,physicalexaminationindicatorsandlaboratoryexaminationindexesofdifferentDRpatientswerecomparedandanalysed.ResultsTheDRprevalenceof2083patientswas21.4%(4452083);andtheprevalenceofpatientswithmildNPDR,moderateNPDRandsevereNPDRandPDRwere14.3(297/2083),2.9%(60/2083),4.2%(882083)respectively.ThedifferenceofDRprevalenceamongdifferentstreetswasnotsignificant(P>0.05).PatientswithdifferentDRconditionswerenotsignificantlydifferentingender,bodymassindex(BMI).waist-hipralio(WHR),systolicbloodpressure(SBP),diastolicbloodpressure(DBP),totalcholesterol(TC),triacylglycerol基金项目：±m公共屿*点学科(晔学)建设项目(12GWZXlO02)作者单位：200025上海市，上海交通大学公共卫生学院(梁辰，施榕，朱静芬，冯易，杨辉，沙天宇);上海市浦东新区花木社区卫生服务中心(张胜冰)，金杨社区卫生服务中心(宋道平)，塘桥社区卫生服务中心(陈黎)；上海市第六人民医院内分泌科(贾丽丽)通信作者：施榕，200025上海市，上海交通大学公共卫生学院；E-三il;ShirOn喇63.conhup:/WWW.chinag.neiE-mail:ZggkyXChinggdnel475.TGXlowdensityIipoprotcinCholcsterin(LDL-C)highdensityIipoprcHeincholesterol(HDL-C)andurinevatinine(UCrP>0.05)zwhilepatientswithdifferentDRconditionsweresignificantlydifferentinaverageage,averagediseaseduration.averageonsetage,fastingbloodglucose(FPG),postprandialbloodglucose2h(2hPG)glycosylatehemoglobin(Hb.).urinenicroaIbumin(UM)andurinarjalbumin(ocreatinineratio(ACRXP<0.05).Logiscicstepwiseregressionanalysisshowedthattheefleetofdiseasecourse,onsetage.2hPGandHbAi°onDRinT2DMpatientswassignificant(P<0.05).ConclusionTheDRprevalencerateofT2DMpatientsinShanghaiPudongNewAreacommunityislowerthanthatofpreviousstudies,withnon-proliferativediabeticretinopathyasthemainlesion.Diseasecourse,onsetagc,2hPGandHbA.areinfluencingfactorsibrDRinT2DMpatientsIKeywordsDiabetesne!litus.type2:Diabeticretinopathy;Prevalence:ROOtcauseanalysis糖尿病性视网膜病变(diabcticretinopathy,DR)是糖尿病患者高度特异性微血管并发症，影响糠尿病患者视力，严重者可致失明。DR是西方国家后天失明的主要原因，也是我国2074岁成年人新发失明病例的较常见原因之一1-2。随着2型糖尿病患病率的增加，DR的疾病负担也逐渐增加。目前，我国关于DR的研究多采用医院来源的数据，样本量较小。本研究以社区为数据来源，旨在调查上海市浦东新区2型糖尿病患者的DR发病情况，以为DR的社区干预和管理提供依据。1 W1.1 调查对象于2014年5月一2015年2月，在上海市浦东新区，以街道为单位进行整群抽样，抽取塘桥、花木及金杨3个街道；在该3个街道社区卫生服务中心纳入管理的2159例2型糖尿病患者中，抽取符合本研究纳入及排除标准的患者2083例，其中塘桥街道274例、花木街道887例、金杨街道922例。2型糖尿病的诊断标准均参照中国2型糖尿病防治指南(2013年版)o纳入标准；(1)在社区卫生服务中心进行慢性病管理，且临床资料完整；目艮底摄像图像清晰，可根据糖尿病视网膜病变国际临床分级标准(2002年)3进行明确分级。排除标准：伴严重其他慢性病，如恶性肿瘤、肝硬化/肝衰竭、非糖尿病性肾脏病；伴心血管系统蟋，如冠心病、心肌t呼或心力衰竭等。1.2 调查方法1.2.1 基本资料收集由经过统一培训的调查员通过面对面询问，填写自行设计的调查问卷，内容包括患者年龄、性别及患病情况及社区管理情况等。1.2.2体格检查由经过统培训的医护人员采用标准测量法，测量患者的身高、体质量、腰围、臀围及血压，并计算体质指数(BM1,参考值<24kgm2)和腰臀比(WHR,参考值男WO.9、女WO.8)。1.2.3 实验室指标检测由经过培训的护士在相应社区卫生服务中心，收集患者空腹静脉血、餐后静脉血及随机尿液。空腹静脉血取样当天即送至上海市瑞金医院卢湾分院检验科，采用低压离子交换液相色谱法通过Bio-Rad糖化血红蛋白测试系统进行糖化血红蛋白蚓1。)检测。其他检测指标由上海交通大学公共卫生学院实验室采用卓越320/330全自动生化分析仪及其配套科华试剂盒(上海科华生物工程股份有限公司生产)进行检测。其中空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC).三酰甘油(TG)、尿素氮(Bl加、WWF(UCr)采用氧化酶法，低密度脂蛋白胆固醉(IBL-C)>高密度脂蛋白胆固醇QIDLY)采用直接法，尿微量清蛋白(IjMA)采用免疫比浊法。尿清蛋白与肌酎比值ACR)=UMAUCro其中，FPG<7.0mmol/L、2hPG<7.8mmol/L、Hb,<7.0%、TC<1.7mmolL>TG<4.5molL为控制达标，非冠心病患者LDLYx2.6mmolL>冠心病患者LDL-<XL8mmol/L为控制达标，男性患者HDL-C>L0mmol/L、ACR<2.5mg三ol为控制达标，女性患者HDL-C>1.3mmol/LACR<2.5mg/m