上海市社区2型糖尿病患者饮食控制现状研究.docx

,/国慢病管理上海市社区2型糖尿病患者饮食控制现状研究张海峰，朱静芬，冯易，梁辰，杨辉，施榕【摘要】自的了解上海市社区2型糖尿病患者的饮食控制现状。方法于2014年1112月，采用随机抽样法，抽取上海市浦东新区花木社区卫生服务中心已经纳入管理的2型糖尿病患者273例。采用社区糖尿病患者基础调查表食物频率问卷(FFQ)对患者进行调查，同时测量患者的身高、体质量、腰围、臂围及血清糖化血红蛋白(HbA,c)水平。采用营养计算器V2.6标准版，统计患者每日膳食营养素摄入情况。结果(1)273例患者的每日平均膳食能量摄入为(1754.3±443.0)kcal/kg,平均(30.7+7.9)kcal/kg(标准体质量)。膳食纤维摄入量为(8.4±3.3)g、蛋白质摄入量为(58.8±20.0)g、脂肪摄入量为(59.1±20.0)g、碳水化合物摄入量为(241.2±73.6)g。不同性别患者能量/标准体质量、蛋白质占比、脂肪占比及VitB,、烟酸、VitC、磷、钾、锌、硒摄入量比较，差异有统计学意义(P<0.05);而蛋白质/标准体质量、碳水化合物占比及膳食纤维、胆固醇、VitA、VitB2.VitB6、叶酸、VitD,VitE,钙、铁摄入量比较，差异无统计学意义(P>0.05)(3)不同WHR男性患者能量/标准体质量、蛋白质/标准体质量、蛋白质占比、脂肪占比、碳水化合物占比及膳食纤维、胆固醇、VitA.VitB,、VitB2、VitB6、叶酸、烟酸、VitC、VitD.VitE.钙、磷、钾、锌、铁、硒摄入量比较，差异均无统计学意义(P>005).不同WHR女性患者能量/标准体质量、脂肪占比、碳水化合物占比及膳食纤维、VitA、VitB6、叶酸、VitC、VitD,VitEs钙摄入量比较，差异无统计学意义(P>005);而蛋白质/标准体质量、蛋白质占比及胆固解、VitB,.VitB2,烟酸、磷、钾、铁、锌、硒摄入量比较，差异有统计学意义(P<0,05)o(4)不同HbA0水平患者能量/标准体质量、釜白质/标准体质量、蛋白质占比及膳食纤维、胆固醇、VitA、VitB,、VitB2、VitB-叶酸、烟酸、VitC、VitD,VitE,钙、磷、钾、铁、辞、硒摄入量比较，差异无统计学意义(P>0.05);而脂肪占比、原水化合物占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论上海市社区2型施尿病患者的饮食控制有待加强，能量摄入多于推荐量，膳食纤维摄入不足。不同情况患者的膳食营养素摄入情况存在差异，应加强社区干预的针对性。【关健词】携尿病，2型：饮食控制；营养素摄入；上海【中图分类号】R587.1【文献标识码】Adoi:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.34.025张海峰，朱酵芬，冯易，等.上海市社区2型糖尿病患者饮食控制现状研究J.中国全科医学，2015,18(34);4251-4256.ZhangHF,ZhuJF,FengY.etal.Statusofdietarycontrolofpatientswithtype2diabetesmellitusinShanghaiJ.ChineseGeneralPctice.2015,18(34):4251-4256.StatusofDietaryControlofPatientsWithType2DiabetesMellitusinShanghaiZHANGHai-feng.ZHUJing-fen.FENGYi,etal.SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaotongUniversity5Shanghai200025,ChinaAbstractObjectiveToevaluatethestalusofdietarycontrolofpatientswithtype2diabetesmellitusinShanghai.MethodsFromNovembertoDecemberin2014,weenrolled273patientswithtype2diabeteswhowereadministratedunderHuamuCommunityHealthServiceCenterinPudongNewAreainShanghaibyconveniencesamplingmethod.Afundamentalquestionnaireforcommunitydiabetespatientsandfoodfrequencyquestionnaire(FFQ)wereusedtoconductsurveyonthepatients.Height,bodymass,waistline,hiplineandHbA,<.weremeasuredatthesametime.ThestandardV2.6nutritioncalculatorwasadoptedtofindoutthenutritionalintakefromdailymeals.Results(1)Theaveragedietaryenergyintakeofthe273patientswas(1754.3±443.0)kcald,with(30.7±7.9)kcalkg(idealbodywcighl).Theintakesofdietaryfiber,protein,fatandcarbohydratewere(8.4±3.3),(58.8±20.0),(59.1±20.0)and(241.2±73.6)grespectively.(2)PatientswithdifferentgenderswereSignifiCanllydifferentinenergy/idealbodyweight,proportionofprotein,proportionoffat,vitaminB,nicotinicacid,VitC,phosphorus,potassium,zincandselenium(P<0.05forall),butwerenotsignificantly据项目：助市公共卫生重点学科建设项目(12GiZx1002);中国全科医生发展专项研究作者单位：200025上海市，上海交通大学公共卫生学院通信作者：施榕，200025上海市，上海交通大学公共卫生学院：E-mail:shirong61differentinprotein/idealbodyweight,proportionofcarbohydrate,dietarj,fiber,cholesterol,VitA,VitB2.VitBs,folicacid.VitD.VitE,calciumandiron(P>0.05forall).(3)MalepatientswithdifferentWHRwerenotsignificantlydifferentinenergy/idealbodyweight,protein/idealbodyweight,proportionofprotein,proportionoffat,proportionofcarbohydrate,dietaryfiber,cholesterol,VitA,VitB,VitB?,VitB6,folicacid,nicotinicacid,ViC,ViiD,VitE,:CalCiUm,phosphorus,potassium,zinc,ironandSClCniUm(P>0.05forall).FemalepatientswithdifferentWHRwerenotsignificantlydifferentinenergy/idealbodyweight,proportionofhit,proportionofcarbohydrate,dietarj,fiber,VitA,VitBs,folicacid.VitC,VitD.VitE,calcium(P>0.05forall),butweresignificantlydifferentinprotein/idealbodyweight,proportionofprotein,cholesterol,V>tB,VitB2,nicotinicacid,phosphorus,potassium,iron,zinc,andselenium(P<0.05forall).(4)PatientswithdifferentHbA;elevelswerenotsignificantlydifferentinenergy/idealbodyweight,protcin/idcalbodyweight,proportionofprotcin,die(aryfiber,cholesterol,VitA,VitB,VitB2.VitBs,folicacid,nicotinicacid,VitC,VitD,VitE,calcium,phosphorus,potassium,iron,zinc.andselenium(P>0.05),butweresignificantlydifferentinproportionoffatandproportionofcarbohydrate.ConclusionDietarycontroloftype2diabetespatientsinShanghaishouldbestrengthened.Theirenergyintakeexceedsrecommendedamountandtheirintakeofdietaryfiberisnotenough.Patientsindifferentconditionshavedifferenceinthedietarynutrientsintake,and(hepertinencyOfcommunityinterventionshouldbepromoted.tKeywordsDiabetesme11itus,type2;Dietarymanagement;Nutrientintake;Shanghai2型糖尿病（T2DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。有研窕显示，2008年我国20岁以上成年人年龄标化的糖尿病患病率为9.7%,其中60.7舟的糖尿病患者因缺乏诊断而无法接受及时、有效的治疗和教育。营养治疗在糖尿病及其并发症的防治方面具有十分重要的作用，是患者自我管理和综合治疗的重要组成部分。因此，在糖尿病社区管理中指导患者合理进行饮食控制是较为重要的工作之一2。本研究旨在了解上海市社区2型糖尿病患者的饮食控制情况，为进一步提高2型糖尿病患者的社区综合管理和饮食指导水平提供依据。1对象与方法1. 1研究对象于2014年11-12月，采用随机抽样法，抽取上海市浦东新区花木社区卫生服务中心已经纳入管理的2型糖尿病患者273例。2型糖尿病诊断标准参照中国2型糖尿病防治指南（2013年版）纳人标准：（1）年龄75岁；（2）本社区户籍人口：（3）研究所需资料齐全；（4）纳入管理半年以上。排除标准：（1）恶性肿瘤晚期患者；（2）肝肾功能衰竭、心肌梗死等重症患者。纳入患者均为自愿参加本研究，研究开始前签署知情同意书。1.2 研究方法1.2.1 社区饮食控制方法患者入组后，先对其饮食习惯进行调查，包括每H主食摄入量、乳类饮用习惯、动物性食物类型、水果喜欢程度及烹饪习惯等，然后根据患者身高、体型、体质量等身体指标指导患者进行总能量控制，同时进行个体化饮食调整。1.2.2 问卷调查方法由经过统一培训的社区医生按标准对患者进行问卷调查，问卷分别为：（1）社区糖尿病患者基础调查表，包括患者基本信息、糖尿病患病情况、日常生活方式及