考试人员健康管理信息采集表.docx

考试人员健康管理信息采集表w形姓名健康排查（流行病学史筛查）21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地（县'（市、区）28天内境外旅居地（国家地区）居住社区21天内发生疫情是否属于下列哪种情形确诊病例无症状感染者密切接触者以上都不是是否解除医学隔离观察是否不属于核测要健康监测（自考前14天起）天数监测日期码码码码康红黄绿健-早体温晚体温是否有以下症状发热乏力、味觉和嗅觉减退咳嗽或打喷嚏咽痛腹泻呕吐黄疸皮疹结膜充血都没有如出现以上所列症状，是否排除疑似传染病是否1234567891011121314考试当天本人承诺：以上信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担责任及后果。签字：身份证号：联系电话：德州市卫生健康委员会所属事业单位2022年面向社会公开招聘工作人员笔试考生健康承诺书考点名称：考场号：健康申明1 .是否有中、高风险等疫情重点地区旅居史且离开上述地区已满14天但不满21天？2 .居住社区21天内是否发生疫情？3 .是否有境外旅居史？如有，入境不满21天、入境已满21天但不满28天、入境已满28天。4 .是否属于治愈出院的确诊病例和无症状感染者？如是，出院未满14天、出院已满14天5.是否考前14天内从省外发生本土疫情省份入售返鲁？&是否属于确诊病例、疑似病例、无症状感染者和尚在隔离观察期的密切接触者、次密接？7.考前14天内是否有发热、咳嗽等症状未痊愈且未排除传染病及身体不适？8.是否有中、高风险等疫情重点地区旅居史且离开上述地区不满14天？考生承诺本人如实填报健康申明，已提供规定期限内的核酸检测阴性证明。如因瞒报或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。座位号是否存在健康申明的情形？（填"是"或"否如"是"，请详细列明）考生承诺签字座位号是否存在健康申明的情形？（填"是"或"否如"是"，请详细列明）考生承诺签字011602170318041905200621072208230924102511261227132814291530注："健康申明"中1-4项为“是”的，考生须向考点所在地人事考试机构申报，并携带规定的健康证明，在隔离考场考试:“健康申明”中第5项为“是”的，考生须向考点所在地人事考试机构申报，并携带规定的健康证明，在相对独立的考场考试：“健康申明”中6-9项为"是”的，不得参加考试。