2023年XX县医保基金监管集中宣传月活动实施方案.docx

2023年XX县医保基金监管集中宣传月活动实施方案为深入学习贯彻党的二十大精神，加强医保基金监管法律法规和政策措施宣传，营造人人知晓、人人遵守、人人维护医保基金安全的良好氛围，按照省医保局统一要求，定于4月份在全县开展医保基金监管集中宣传月活动，制定如下实施方案。一、目标任务全面贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示批示精神，聚焦群防群治，强化社会监督，以组织实施医保基金监管“安全规范年”行动为主线，以筹划举办系列活动为载体，有形、有感、有效开展基金监管法律法规和政策措施的宣传教育，为推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论氛围提供强有力的组织保障、舆论引领和社会支持。二、活动主题安全规范用基金守好人民“看病钱”三、宣传内容（一）宣传基金监管法律法规政策。宣传中华人民共和国社会保险法、医疗保障基金使用监督管理条例、医疗机构医疗保障定点管理暂行办法、零售药店医疗保障定点管理暂行办法、XX省医疗保障基金监督管理办法及医疗保障基金监管行刑衔接、行纪衔接、信用评价等相关政策,推动医保经办机构、定点医药机构工作人员，社会参保人员全面准确掌握并自觉遵照执行政策法规，营造学法、知法、懂法、守法良好氛围。（二）宣传医疗保障惠民政策。广泛宣传医保参保缴费、待遇保障、异地就医报销、药品双通道管理、长期护理保险、医药招采等政策，倡导“让医保政策走进群众，让普通群众放心就医”的理念，深入开展医保政策宣传活动，提高医保政策知晓率，提高人民群众获得感、满意度。（三）曝光违法违规案例。公开曝光定点医药机构、医保经办机构、参保人等各类监管对象违规使用医保基金或欺诈骗保典型案例，提高曝光案例的数量和质量，强化典型案例的警示教育和震慑作用，知敬畏、存戒惧、守底线，合法合规合理使用医保基金。（四）畅通投诉举报渠道。深入宣传医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法、违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法和XX省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则等规定，加强对举报处理、奖励办理流程的宣传解读，公开国家医疗保障局及省、市、县（市、区）局举报电话，畅通投诉举报渠道，及时兑现举报奖励，引导人民群众广泛参与，强化社会监督。四、活动安排本次活动分三个阶段：（一）准备阶段（4月中旬前）。县局以会议或文件通知的形式协调活动开展，印发医疗保障基金使用监督管理条例、XX省医疗保障基金监督管理办法和XX省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则宣传册，积极制作短视频参加省医保局在全省范围内开展医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动；各镇街医保服务站结合实际开展集中宣传月活动，发动广大群众积极参与；各定点医药机构将统一印制的的宣传海报，在大厅、窗口等显要位置张贴，同时播放制作电子屏幕和悬挂宣传条幅参与集中宣传月活动。（二）实施阶段（4月底前）。一要开展政策解读培训。县局机关及局属单位组织对本单位工作人员、定点医药机构执业人员开展医疗保障基金监管法律法规政策培训，认真学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，解读法律法规和行刑衔接、行纪衔接政策，促进医保部门工作人员、定点医药机构人员准确理解法律法规政策精神实质和核心要义，自觉做到学法、知法、尊法、守法。二要开展广泛宣传活动。利用微信公众号、政府网站、经办大厅、宣传栏等多种渠道，采取悬挂横幅标语、散发海报折页、播放动漫短片等多种形式，广泛宣传医保政策，曝光违法违规典型案例，准确解答群众疑问，提高医保基金使用和监管政策的公众知晓度，提高人民群众维护医保基金安全的社会参与度。三要开展医保信用承诺活动。县局机关及局属单位按照市局统一部署，打造提升并利用XX医保主题法治文化广场和医保社区文化广场积极开展警示教育，做到以案为鉴、以案明责，营造宣教结合的良好氛围。组织开展定点医药机构、参保人员医疗保障承诺活动，提高行业自律意识和个人守信意识，推动医保基金监管共建共治。四要开展自查整改活动。县医保局通过下发通知或召开会议的方式，重点安排部署定点医药机构对基金使用和医疗服务行为开展自查整改，通过在医药机构经营服务场所张贴宣传海报等形式进行广泛宣传，动员我局社会监督员充分发挥监督职能，深入医疗保障领域各个部位、各个环节，广泛宣传医保法规政策，充分利用家庭圈、朋友圈、社交圈，将医保政策、医保动态宣传出去，让更多的群众了解医保，提高定点医药机构和参保人员守法合规的意识，为开展打击欺诈骗保专项治理营造浓厚舆论氛围、奠定坚实工作基础。五要积极参加短视频大赛活动。省医保局将在全省范围内开展医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动。县医保局及相关医药机构要积极组织和参与，制作有典型性、代表性的短视频作品参与市局组织的优秀作品评选，争取向省医保局推荐。（三）总结阶段（5月1日至5月8日）。各镇街医保服务站、各定点医疗机构、各定点药店连锁机构、各单体药店对集中宣传月活动的好经验、好做法进行总结。五、活动要求（一）高度重视，精心组织。今年既是医疗保障系统基金监管“安全规范年”，也是全国医保系统连续第五年开展基金监管集中宣传月活动，局机关及所属单位各科室、各镇街医保服务站、定点医药机构要高度重视，精心组织，运用各种喜闻乐见的宣传形式，贴近群众、贴近生活、贴近实际，深入开展宣传活动，确保活动取得实效。（二）多措并举，务求实效。集中宣传月活动要与打击欺诈骗保专项治理密切结合、协同推进。我局将定点医药机构作为重点宣传对象，组织定点医药机构对近两年的医保基金使用情况开展自查整改并形成整改报告。对于在集中宣传月活动实施阶段通过自查发现欺诈骗取医保基金行为并主动退回基金的定点医药机构，可以从轻、减轻或者免予处理。（三）统筹协调，总结经验。局机关及所属单位各科室、各镇街医保服务站、各定点药店连锁机构、各单体药店于5月8日前将开展集中宣传活动工作总结和组织定点医药机构自查整改情况报县医保局基金监督科。