黑龙江工程学院学生缓缴学费、宿费申请表.docx

黑龙江工程学院学生缓缴学费、宿费申请表姓名性别电话身份证号系别专业班级学号贫、特困证明单位或机关家庭详细住址父亲电话身份证号母亲电话身份证号家庭经济状况是否申请贷款贷款数额贷款年度到帐数额本人申请缓缴费用金额及还款计划应缴费用学费：宿费：已缴费用学费：宿费：缓缴费用学费：宿费：还款计划1 .我保证家庭经济状况所填内容真实。2 .我保证在规定时间内偿还缓缴费用。3 .若我言而无信，学院可以把本人不诚信行为记录本人档案。注：如有涂改此表作废。申请人签字：年月日系、部、职业技术学院意见负责人签字：年月日学工部意见：部长签字：年月日注：此表一式四份。学工部、各系、部、职业技术学院留存一份，计财处、教务处各备案一份。