医院儿童早教中心健康处方.docx

PICC置管日常生活指导健康处方1 .置管前清洁双上肢及腋下皮肤，置管后弹力绷带加压包扎2小时，如有手麻、手胀感觉及时通知护士。2 .置管当天减少置管侧肢体活动，防止穿刺点出血;第2天开始可逐渐活动，不影响日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如煮饭、洗碗、扫地，促进血液循环，避免肩关节大幅度甩手运动及手臂重体力活动。3 .置管患者需57天进行一次导管维护，如出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、脱落等现象，请随时更换贴膜。4 .注意保护导管，衣服袖口不宜过紧，建议穿开衫衣物，可自制保护套，防止穿脱衣服时导管脱出。穿衣时先穿患侧衣袖,后穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。5 .可以淋浴，用保鲜膜在置管部位缠绕23周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘35cm,两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。6 .严禁在置管手臂进行血压测量和静脉穿刺；除了紫色导管(PowerPICC),其他PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。输液时，不要向穿刺侧肢体侧卧。7 .以下情况应及时通知医护人员：感觉气短或胸痛;导管体内部分滑出体外;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大2cm;敷贴松脱;输液接头脱落;体温升高;导管破损断裂;穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点渗血，且按压无效;导管回血等。超重肥胖儿童健康处方0-1岁婴儿运动处方：1.每天应当采用不同方式进行多次身体活动，尤其是可以和家长一起在地板上做互动游戏，多多益善;对于不能自主行动的宝宝，每天清醒时至少要保证30分钟肢体不受限制的俯卧位伸展活动。2.身体受限时间每次不超过1小时(例如坐在婴儿车、高脚椅里或缚在看护者的背上)；不建议给宝宝看电子屏幕；当宝宝坐着时，鼓励家长通过阅读和讲故事的方式与宝宝一起互动。饮食处方：(1)婴儿生后应尽早开奶，推荐0到6月龄纯母乳喂养，满6个月龄后继续母乳喂养的同时,为满足婴儿需要及时添加辅食;(2)减少高脂肪或高钠加工食物的摄入；(3)保证优质蛋白质摄入，避免过量添加辅食；(4)减少和避免添加含糖食物和果汁的摄入；(5)培养健康进食习惯1-2岁幼儿运动处方：1 .每天至少保证180分钟各种不同类型的身体活动，包括中等到高强度的运动，多多益善。2 .身体受限时间每次不超过1小时(例如坐在婴儿车、高脚椅里或缚在看护者的背上)，或久坐时间过长;不建议给1岁左右的宝宝看电子屏幕(如看电视或视频，玩电脑游戏)；对于2岁的宝宝，久坐的屏幕时间应当控制在1小时以内，越少越好。当宝宝坐着时，鼓励家长通过阅读和讲故事的方式与宝宝一起互动。饮食处方：(1)保证优质蛋白质摄入，减少高脂肪或高钠加工食物的摄入；(2)摄入限制含反式脂肪酸食物摄入；(3)增加水果和蔬菜摄入；(4)减少和避免快餐添加糖食物和果汁的摄入；(5)培养健康进食习惯，适当控制零食3-4岁运动处方：1 .每天至少保证180分钟各种不同类型的身体活动，其中至少60分钟为中等到高强度的运动，多多益善。2 .身体受限时间每次不超过1小时(例如坐在婴儿车里)，或久坐时间过长;久坐的屏幕时间应当控制在1小时以内，越少越好；当宝宝坐着时，鼓励家长通过阅读和讲故事的方式与宝宝一起互动。饮食处方：(1)鼓励制作杂粮饭，减少油炸食物和甜食等食物摄入；(2)减少食用快餐食品，减少在外就餐及外卖点餐；(3)增加水果和蔬菜摄入；(4)减少和避免快餐添加糖食物和果汁的摄入；(5)培养健康进食习惯，适当控制零食5-17岁儿童及青少年活动处方：1.儿童和青少年应每周平均每天至少进行60min的中到高强度的运动，以有氧运动为主2.每周应有3天以上进行高强度的有氧运动以及增强肌肉和骨骼的运动。饮食处方：(1)减少食用快餐食品，减少在外就餐及外卖点餐(2)减少添加糖的食用，禁止饮酒(3)减少高脂、高钠加工食物的摄入(4)减少饱和脂肪酸的摄入(5)多吃水果和蔬菜，增加膳食纤维摄入(6)进食速度不宜过快(7)按时规律进餐，避免不吃早餐和白天不断加餐，尤其是放学后，晚饭后和睡觉前(8)三餐达到蛋白质、碳水化合物、脂肪摄入的均衡(9)避免进餐时看电视或电子产品(Io)按量做饭，避免购买大份包装食品(11)鼓励粗粮摄入，减少油炸食物和甜食等食物摄入，建议增加富含-3不饱和脂肪酸食物摄入，多喝水超重肥胖儿童睡眠建议包括小睡时间在内，0-3个月婴儿每天保持14-17小时优质睡眠，4-11个月婴儿每天保持12-16小时优质睡眠，1-2岁幼儿每天保持11-14小时的优质睡眠。2-5岁每天保持10-13小时的优质睡眠，这当中可能包括一次小睡。6-12岁学龄儿童每天有9-12小时，13-17岁青少年有8-10小时的夜间睡眠。早产儿出院指导亲爱的家长：您好！恭喜您的宝宝今日出院！为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点：1 .坚持母乳喂养，按需哺乳。如早产儿吸吮力弱，可将母乳挤出，用奶瓶喂哺。2 .母乳不足或无法母乳喂养，可使用早产儿配方奶粉，直到体重达4.5-5公斤，之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。3 .注意居室清洁，每日通风换气，室温保持在24-26。4 .每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0。5 .保持皮肤清洁，如果脐带末脱落，每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。6 .遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。7 .回家后根据孩子的情况（无呕吐、无腹胀、大便好），每2-3天增加一次奶量，每次5-10出。Q：呼吸暂停有哪些表现？由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟，他的呼吸是浅表的、不规则的，有时会出现周期性呼吸暂停，持续510秒，但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速（小于100次/分）等症状。Q：出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停？父母要密切注意宝宝的呼吸状况。注意维持宝宝舒适的体位。宝宝平卧时，让他的头和躯干处于一条直线，颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。喂奶后，让宝宝最好侧卧，或半卧位（头部抬高15。30o）o 保持室内适宜的温度，避免环境温度升降波动过大。同时注意监测宝宝的体温。 对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝，可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。拍打或弹足底，他的呼吸可能就会很快恢复。如果没有很快恢复，说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息，需要把宝宝的头偏向一侧,并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。Q：哪些迹象表明要带宝宝去看医生？如果早产宝宝出现以下异常迹象，一定要带他去看医生： 宝宝呼吸状况改变，比如呼吸急促，已超过每分钟60次，出现窒息或呻吟;鼻子和嘴唇周围或全体皮肤呈青紫色;呼吸暂停超过20秒;吸气时胸部出现凹陷。 吃奶减少，或者拒绝吃奶;频繁呕吐或大便性质异常。 活动能力变差，没有平常活泼，反应变得迟钝或不做反应。 肤色比平常苍白。 情绪变化较大，易烦躁不安。 发热或体温过低(<36)。 体重下降;黄疸退而复现。如何防止宝宝“红臀”？ 尿布要勤换：因长时间不换尿布，尿液对臀部皮肤引起刺激而致臀红。 便后要清洗：每次宝宝便后要用清水清洗干净臀部，防止尿液刺激引起红臀 臀部不潮湿：每次清洗完臀部或洗澡后一定要将臀部擦干，不使用粉剂，因粉剂及潮湿会对皮肤引起刺激，而致红臀 选择吸水性强、柔软的尿布：因宝宝皮肤娇嫩，粗糙的尿布或吸水性不强的尿布会使局部皮肤更加潮湿，而致红臀。做到以上四点,使宝宝远离“红臀”的困扰！如何预防孩子近视？目前近视主要归类于遗传因素和环境因素两大类：一、环境因素：主要因为长时间持续近距离用眼以及不良读书习惯，长时间玩手机、看电脑等近距离使用电子产品和不良光照，所以应该让小儿加强户外活动时间，特别要注意改变目前用眼不良习惯，减少高强度、长时间、近距离的持续用眼，阅读时间的量化控制，注意2岁以下儿童应尽量避免观看电子视频产品。注意防范各种不良光信号对正常儿童眼部的刺激。二、遗传因素：单纯性近视者，遗传与环境共同作用导致近视的进展。父母近视的青少年发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视，尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。因此近视的父母应该更注意让孩子避免容易发生近视的环境因素。我们需在日常生活中定期监测儿童视力，并按照医生指导意见注意用眼。（一）目前指出2岁以下儿童应用夜光灯是一个很强烈的发生近视的危险因素，而户外活动是近视的明确保护因素，故应鼓励儿童每天尽可能多的参加户外活动，同时减少近距离工作的强度。（二）儿童在成长的各个年龄都要注意用眼卫生，培养良好的用眼卫生习惯，包括正确的看书写字姿势、正确的握笔方法，做到三个“1”：眼睛距离书本1尺，身体距离桌子边缘1拳，握笔时手指尖距离笔尖1寸。儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5-7倍，屏面略低于眼高;经常到户外活动，每天不少于1小时，三岁以下儿童每天不少于2小时。（三）营养应均衡，保证充足的睡眠。如何让宝宝更好的获得进食技能？喂养问题一直是儿早门诊中家长咨询的常见困扰，宝宝吃得少、吃几口就往外吐、吞咽食物时出现干呕等等各种问题。想要解决这些问题并不难，只要了解有关进食技能发育的相关知识,宝爸宝妈们就能更好的面对这些喂养问题。儿童进食技能的发育是需口唇、舌、咽肌肉协调以及手-口的协调活动能力的发育。首先，孩子出生时就存在的最基本进食动作觅食反射、吸吮与吞咽。到2-5月龄转换为有意识吞咽动作。让婴儿较早感觉愉快的口腔刺激，如咬东西、吃拇指有利于以后进食固体食物和食物转换。其次是咀嚼，消化过程的口腔阶段的咀嚼动作是婴儿食物转换所必需的技能。出生后6-8月龄是训练婴儿学习咀嚼、吞咽的关键期。如错过咀嚼、吞咽行为学习的关键期，儿童将表现不成熟的咀嚼和吞咽行为，如进食固体食物时常常出现“呛”、“吐出”、“包在口中不吞”。那么接下来给家长简单的支几招：4-5月龄婴儿常常吸吮手指、抓物到口、用唇感觉物体;7月龄左右有意识训练婴儿咬嚼指状食物、从杯咂水;8月龄后婴儿开始学用杯喝奶、感觉不同的食物质地;9月龄开始用勺自喂；1岁后断离奶瓶、刷牙。这些简单的小操作均有利于儿童降低口腔敏感性、口腔肌肉协调与咀嚼功能发育。还有着重强调一下，不要以乳牙萌出时间作为给婴儿进食固体食物的依据。最后，进食是一种社会性活动，社会、家庭的习惯可影响儿童对事物的喜恶。就餐时儿童与成人、同胞在一起，家庭成员进食的行为和对事物的反应可作为儿童的榜样。希望在大家庭的影响下孩子可以快速掌握进食技能，获得充足的营养，茁壮成长。关于儿童身高，您需要知道的事！儿童身材矮小和长得慢的标准是什么？有不少家长因为自己的孩子个子矮或者长得慢，找医生看病,其实他们的孩子只是比周围同伴矮了一些，大多数身高在正常范围以内。大数据的调查表明，人群中的儿童的不同身高的人数是一个常态分布。多数孩子的身高是在平均值的附近，两头儿的比较少。一般我们认为矮小的标准就是身高低于人群中的第3百分位或者低于两个标准差的孩子。随着营养条件的改善，儿童身高水平也在提高，所以评价的标准也在相应的提高。矮小儿童是什么原因引起的呢？一般来说，家族性矮小大约占1/10,体质性生长发育延迟，也就是我们通常所说的“晚长”的孩子大约占l5o家族性矮小和体质性发育延迟同时存在的小孩儿