医院消毒隔离制度.docx

医院消毒隔离制度1.根据卫计委医院隔离技术规范(WS/T311-2009).医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2012)制定本制度。2 .医务人员应掌握消毒技术、隔离技术、无菌操作技术并严格执行。3 .医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服，禁止穿工作服进入食堂、会议室等非工作场所。工作服应定期清洁消毒。4 .医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒；实行一人一用一消毒或灭菌。5 .使用化学消毒剂浸泡或擦拭表面时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测，容器定时更换并消毒灭菌。6 .使用合格的消毒剂、消毒器械和一次性医疗用品，由设备科统一购入，一次性灭菌物品按要求存放在清洁干燥的区域，一次性医疗用品不得重复使用。7 .进行无菌操作时，衣帽整齐，戴口罩，必要时戴无菌手套；为患者进行有创性诊断、治疗操作时应戴一次性医用外科口罩。8 .非一次性盛装碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周灭菌更换2次,含氯消毒液每日更换，戊二醛、邻苯二甲醛最多可重复使用14天，但在重复使用时须检测消毒液浓度，浓度不够时随时更换，尽量使用小包装的瓶装消毒液一用一废弃，使用时间不超过7天。9 .药物应现用现配，抽出的药液、开启的静脉用药应在2小时内使用；溶媒和换药液体开启后应在24小时内使用，并注明开启时间。无菌物品、敷料缸等一经打开，必须注明开启时间，24小时内使用。无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，并注明开启时间。10 .螺纹管、湿化罐、氧气湿化瓶、雾化器、口咽通道、吸氧头罩、简易呼吸器吸氧连接管等用物一人一用一消毒或一次性使用，长期使用每周更换一2次，湿化液使用灭菌用水，每日更换；体温计一人一用一消毒，传染病人专人专用，用后立即消毒处理。11 .无菌纱布、棉球、油纱等无菌物品一经打开应在24小时内使用，在容器外注明开启时间。12.诊室、病室、治疗室、换药室、处置室等定时通风，每日2次，保持环境清洁整齐，每日湿式清洁物体表面和地面。当遇血液、体液等污染时，应立即予100OnIg/L的含氯消毒剂消毒处理。患者床旁桌、床头柜等湿式擦拭，必须做到一桌一巾，每日2次。治疗室、换药室等每日1次空气消毒并做好记录。13 .拖布分区使用，标记清楚，实行颜色标记，定点放置用后消毒处理，晾干备用，容器清洁。14 .直接接触患者的床单、被套、枕套等，应一人一更换，患者住院时间长时，应每周更换一次;遇污染应及时更换；在被服间清点更换下的衣服及床单用品。晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一巾一桌一布；病人被服清洁无污迹。15 .患者的安置原则为：感染与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单间收治，感染病人有明显标识，采取相应的消毒隔离和处理措施。16 .病区、换药室的清洁区与污染区应分区明确，无菌物品与非无菌物品应分开放置。17 .各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。18 .紫外线消毒记录齐全，并有维护及强度监测记录，做到每半年测试辐照强度。19 .使用过的医疗器械和物品应先去污，彻底清洗干净再消毒或灭菌。耐热、耐湿物品选用压力蒸汽灭菌法灭菌，油膏选用干热灭菌，不耐热的选用化学灭菌法。20 .传染病人入院应当按常规隔离治疗，疑为传染病应隔离观察。普通病区发现传染病时，及时会诊、转科或转院，病人转出后病房及床单位应做好终末消毒处理。21 .特殊感染、MDRO感染患者应尽量单间隔离，同种病原体感染可安置于一室，条件不许可时至少做到床旁隔离。其一般诊疗器械（如听诊器、血压计、体温表等）应专用。22 .病人出院后应更换床单被套及枕套，晾晒棉絮、枕芯及棉褥,床旁凳、床架、床头柜用消毒液擦拭消毒。病员死亡或传染病人出院后，病室被褥、枕芯须紫外线消毒或曝晒或密闭消毒。23 .推行标准预防，正确使用口罩、防护镜和面罩，适时穿隔离衣、防护服、鞋套，手卫生执行卫计委医务人员手卫生规范。24 .医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。25 .医疗垃圾按医疗废物管理制度执行。26 .消毒隔离的管理工作由医务科、护理部、医院感染管理科、设备科、总务科与临床医技科室协作管理，定期与不定期检查，对消毒隔离工作中存在的问题与缺陷进行分析、总结，持续改进工作。