鼻中隔偏曲的护理.docx

鼻中隔偏曲的护理一、概念鼻中隔偏曲鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者,称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。二、辅助检查前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描。三、临床表现1、一侧或双侧持续性鼻塞，通常伴有一侧反复鼻出血、同侧头痛等现象。2、检查鼻中隔，可见不同形状的弯曲，鼻道明显变窄。3、鼻塞多为持续性，鼻塞严重者可出现嗅觉减退。4、鼻出血，在干燥、用力捏鼻、打喷嚏时较易出血，流涕及喷嚏受空气等刺激引起类似变应性鼻炎症状。5、反复性头痛，压迫下鼻甲或中鼻甲可引起同侧反射性头痛。四、术前护理1、向患者介绍鼻窦内镜手术目的和方法，得到患者配合和缓解紧张情绪。2、保持口腔清洁，患者出现鼻塞症状，使用鼻腔喷雾剂或吠喃西林滴鼻液，手术前2天给予生理盐水、抗生素交替冲洗鼻腔。3、注意保暖，预防感冒，沐浴。剪指甲，男性剃胡须，询问过敏史，术前禁食6小时，禁水4小时。4、术前晚给予口服镇静药，术晨遵医嘱给药，测量生命体征，嘱患者取下活动义齿，排空大小便。五、并发症观察与护理1、观察患者呼吸频率、节律、呼吸道分泌物的颜色、性质和量，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，发现异常，及时报告医生处理。2、监测体温，倾听患者主诉如伤口异常疼痛，观察局部皮肤红、肿，应及时报告医生处理。3、观察伤口敷料是否清洁干燥，口腔、鼻腔内分泌物的性质、颜色及量，发现渗血不止，及时报告医生处理。六、术后护理1、全麻者按全麻常规护理，全麻清醒后给予半卧位，密切观察出血、渗血情况，如有出血量过多，及时通知医生，嘱患者避免情绪激动、激烈运动、咳嗽、打喷嚏，以免鼻腔堵塞物移位、脱出引起出血2、按时行口腔护理，保持口腔清洁，术后因鼻腔阻塞，张口呼吸。口鼻处覆盖2层湿纱布，防止口腔黏膜干燥，嘱其适量饮水。3、指导患者抑制打喷嚏的方法，以免打喷嚏时不注意把鼻腔填塞物脱出，教会患者张大做深呼吸或用舌尖抵住上腭。4、术后当日进温凉流质或半流质饮食，忌食辛辣、刺激性食物。5、术后伤口疼痛或鼻腔少量渗血，给予冰袋头部冷敷镇痛、止血。七、健康教育指导1、改善居住环境，开窗通风，避免上呼吸道感染。2、改正不良习惯。避免拔鼻毛、捏鼻。3、加强营养，进食高蛋白、高维生素食物，多食新鲜水果、蔬菜。4、积极治疗原发病，减少并发症，遵医嘱定期门诊复查。