细菌耐药预警通报模板.docx

医院临床药事科通报(2023)2号2023年第一季度细菌耐药预警通报为加强细菌耐药监测与预警工作和临床合理应用抗菌药物，根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题2009138号、抗菌药物临床应用管理办法(卫生部令第84号)、我院细菌耐药监测与预警机制工作制度的要求，结合检验科“2023年第一季度常见细菌耐药性统计”的报告表，现对我院2023年第一季度细菌耐药监测结果进行统计分析。一、细菌培养情况2023年1-3月临床共送检细菌培养标本检出前5位的细菌是大肠埃希菌80株、肺炎克雷伯菌79株、金黄色葡萄球菌57株、鲍曼不动杆菌46株、铜绿假单胞菌44株，其他微生物202株。大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率l.0090.0080.0070.0060.0050.0040.30.0020.0010.0.00鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率90.0080.0070.0060.0050.0040.0030.0020.0010.000.00Ililllll84.7884.7884.7884.78q0oU.zt84.7882.61铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性二、全院细菌耐药检测结果分析及用药建议根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的200938号文件和抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）要求，现根据我院2023年第一季度细菌耐药检测情况，对检出率前5位的细菌根据上述文件要求及抗菌药物的特点进行预警通报如下：1.大肠埃希菌（80株）（1）对头抱叱肠、头抱他哽的耐药率超过30%,应当及时将预警信息通报本机构医务人员。（2）对庆大霉素、氨曲南的耐药率超过40%,应当慎重经验用药。（3）对复方新诺明、头泡吠辛、头抱曲松、左氧氟沙星、头泡嘎林、环丙沙星的耐药率超过50%,应当参照药敏试验结果选用。（4）对头抱嘎的、氨苇西林的耐药率超过75%,应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。2 .肺炎克雷伯菌（79株）对氨芾西林的耐药率超过75%,应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。3 .金黄色葡萄球菌(57株)(1)对环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素的耐药率超过40%,慎重经验用药。(2)对苯嗖西林耐药率超过50%,应当参照药敏试验结果选用。(3)对青霉素的耐药率超过75%,应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。4 .鲍曼不动杆菌(46株)(1)对头抱哌酮/舒巴坦的耐药率超过50%,应当参照药敏试验结果选用。(2)庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头抱他唳、头抱叱肠、亚胺培南、美罗培南的耐药率超过75%,应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。5 .铜绿假单胞菌(44株)铜绿假单胞菌对具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物的耐药率低于30%,均可作为经验用药的首选。在临床治疗中选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗“，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用级抗菌药物的选用应具有严格临床用药指征或确凿依据。临床药事科2023年4月28