中西医结合药理学-镇静催眠药讲义及练习.docx

中西医结合药理学-镇静催眠药讲义及练习考情分析：要点：苯二氮卓类分类及常用药地西泮的作用、应用、不良反应苯二融卓类（BZ）的分类及常用药药物作用特点长效类地西泮抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、肌松氯氮同上，但强度弱氟西泮催眠作用强中效类硝西泮催眠、抗惊厥强劳拉西泮抗焦虑作用强艾司嗖仑镇静催眠抗焦虑作用强、宿醉作用少短效类奥沙西泮抗焦虑强三坐仑抗焦虑作用强、催眠【药理作用及临床应用】 抗焦虑 镇静、催眠 抗惊厥、抗癫痫 中枢性肌松作用抗焦虑：在低于镇静剂量时就显著改善症状。【用途】各种焦虑症。镇静、催眠【特点】治疗指数高，安全范围大，对呼吸影响小；对REMS影响小，停药后出现反跳性REMS延长较巴比妥轻，依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻；缩短睡眠诱导时间，延长持续时间，减少夜惊夜游症。【用途】各种失眠；麻醉前给药和心脏电击复律或内镜检查前给药。抗惊厥、抗癫痫地西泮和三嘎仑的作用比较明显。【用途】用于破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥等；静脉注射用于用痫持续状态（首选）。中枢性肌松作用（区别于肌松药）【用途】大脑麻痹，脑血管意外或脊髓损伤引起的肌僵直；缓解关节病变、腰肌劳损等所致肌肉痉挛。【不良反应】毒性极小，安全范围大。中枢抑制：治疗量常见不良反应为嗜睡、头晕、乏力，影响技巧性操作和驾驶安全，大剂量时偶有共济失调，语言不清，肌肉无力。呼吸和循环抑制：静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，故宜缓慢静脉注射。耐受性和成瘾性：发生率较巴比妥类低，戒断症状较迟、较轻。致畸。过量中毒除采用洗胃，对症治疗外，还可采用特效拮抗药氟马西尼。地西泮的临床应用不包括（）A.焦虑性失眠B.止痛和麻醉C.癫痫持续状态D.高热惊厥E.麻醉前给药【正确答案】B下列哪项不是地西泮镇静催眠的特点（）A.治疗指数高，安全范围较大B.对呼吸影响较大C,对REMS的影响较小D.对肝药酶几无诱导作用E.依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻【正确答案】B