NCCN 肿瘤临床实践指南-止吐指南2020V1正式版.docx

e这些药物在某些患者中可能具 有高度致吐性。P的遗传潜力外来抗菌剂a级别代理高呕吐风险（呕吐频率90%）b'c、dAC联合定义为任何卡莫司汀250mgm2-表柔比星90mgm2顺钳-异环磷酰胺22g/m的化疗方案2每剂含有慈环类药物和环磷酰胺1,500mgm2环磷酰胺氮芥达卡巴嗪链服佐菌素卡的AUC4多柔比星60mgm2中度呕吐风险（呕吐频率30%90%）b、Cyd 阿地白介素1200-1500万IUm2柔红霉素e伊立替康6 氨磷汀300mgm2双药脂质体包封伊立替康（脂质体） 阿糖胞昔和柔红霉素的阿扎胞昔美法仑 苯达莫司汀Dinutuximab甲氨蝶吟250mgm2 白消安多柔比星60mgm2-奥沙利粕e 卡钳AUCe4Enfortumabvedotin-ejfv替莫嘿胺 卡莫司汀250mgm2表柔比星90mgm2曲贝替定 氯法拉滨家族-曲妥珠单抗deruxtecan 环磷酰胺1500mgm2伊达比星 阿糖胞昔200mgm2异环磷酰胺e2gm2每剂 放线菌素e干扰素1000万IUm2经以下机构许可改编：HeskethPJtKrisMG1GrunbergSM,etal.癌症化疗急性致吐性分类的建议。JCIinOncol1997;15:103-109.GrunbergSM,D,GrallaRJ,etal.新止吐药物的评价和抗肿瘤药物致吐性的定义-最新技术水平.SupportCareCancer2011;19:S43-S47a应始终考虑抗肿瘤药/止吐药与各种其他药物之间的潜在药物相互作用。b在未进行有效止吐预防的情况下发生呕吐的患者比例。c连续输注可能使药物的致吐性降低.d除非另有说明，预期生物类似药的呕吐风险与母体化合物相同.CM山<呕吐风险低（呕吐频率为10%-30%）b'd'f AdO-曲妥珠单抗emtansine 阿地白介素1200万IU/m2 氨磷汀0300mgm2 三氧化二碑C AxicabtageneCiIoleUCelg 贝利司他 维布妥普单抗 卡巴他赛 卡非佐米 Copanlisib 阿糖胞昔（低剂量）100-200mgr112 多西他赛 多柔比星（脂质体） 艾日布林 依托泊昔 5-氟尿P（5-FU） 氟尿昔 吉西他滨 吉妥单抗InotuzumabOzogamicin伊沙匹隆 甲氨蝶吟50mgm2-250mgm2 丝裂霉素 米托慈酸 莫格珠单抗 莫西单抗 诺尼单抗 奥拉拉单抗 高三嗪 紫杉醇 紫杉醇-白蛋白 培美曲塞 喷司他丁 Polatuzumabvedotin 普拉曲沙 罗米地辛 泰胃复安 TalimogeneIaherparepvec 嘎替哌 Tisagenlecleucel 托泊替康 Ziv-aflibercept最低呕吐风险（呕吐频率10%）b、d、f阿仑单抗 Atezolizumab 拜复乐 门冬酰胺酶 贝伐珠单抗.博来霉素 Blinatumomab 硼替佐米 西妥昔单抗 Cemiplimab 克拉屈滨 阿糖胞昔VIoOmgm2 达雷木单抗 地西他滨 地尼白介素 右丙亚胺 Durvalumab 伊洛妥珠单抗 氟达拉滨 易普利姆玛 甲氨蝶吟50mgm2奈拉滨尼鲁单抗 Obinutuzumab 奥法木单抗 帕尼单抗 培门冬酶 聚乙二醇干扰索 帕博利珠单抗 帕妥珠单抗 雷莫芦单抗.利妥昔单抗 利妥昔单抗和透明质酸酶SQ用人注射液 西妥昔单抗 替西罗莫司 曲妥珠单抗 曲妥珠单抗/透明质酸酶 伏柔比星 长春碱 长春新碱 长春新碱（脂质体） 长春瑞滨胃肠外抗菌剂的致吐潜力a级别代理经许可改编自：HeskethPJ1KrisMGiGrunbergSM等人疮症化疗急性致吐性分类的建议。JClinOncol1997;15:103-109.GrunbergSM1OD1GraIIaRJ,etal.新止吐药物的评价和抗肿瘤药物致吐性的定义最新技术水平。SupportCareCancer2011;19:S43-S47:应始终考虑抗肿瘤药/止吐药与各种其他药物之间的潜在药物相互作用。,对于一些低呕吐风险药物，与给药方案（尤其是连续给药）和临床经验相关的因素:在未进行有效止吐预防的情况下发生呕吐的患者比例。表明无需常规术前用药。个体化方法适用于是否预先给药每个剂量或根据需要处方0除非另有说明，预期生物类似药的呕吐风险与母体化合物相同。止吐药。gCART细胞治疗前3-5天和治疗后90天，应避免使用皮质类固爵止吐前驱用药。淋巴细胞耗竭化疗方案中使用的止吐方案也应采用节制皮质类固醇的方法讲行止吐预防°IUJ<页脚注释AE4和AE5h见肠外抗癌药的致吐潜力（AE-2）.,应根据呕吐风险最高的药物以及患者特异性风险因素选择止吐方案。i参见管理多日致吐性化疗方案（AE-A）的原则.k伴或不伴劳拉西泮0.5-2mgPO或IV或舌下含服，每6小时一次，根据需要第1-4天。伴或不伴H2阻滞剂或质子泵抑制剂。对于含奥氮平的治疗方案，如有需要，仅可口服劳拉西泮.见癌症患者呕吐控制原则（AE-1）.I参见止吐处方（AE-B）的药理学考虑.m来自较小研究和临床实践的新数据表明，可考虑5mg剂量，尤其是对于老年或过度镇静的患者。见药理学止吐处方（AE-B）的考虑因素.n如果之前未使用，当在之前使用奥包平方案（B、E）或含NKlRA方案（C、D或F）的化疗周期中发生呕吐时，考虑递增至该选项（八）。参见突破性呕吐（AEC）管理原则.0阿瑞匹坦注射乳剂是阿瑞匹坦的独特剂型，与福沙匹坦静脉剂型不可互换。p仅作为固定组合产品提供。q罗拉匹坦的半衰期延长，给药间隔不应少于2周。1"如果使用奈妥匹坦/帕洛诺司琼或福司匹坦/帕洛诺司琼固定复方制剂，则不需要进一步的5-HT3RAoS当与NK1RA联合使用时，无首选的5-HT3RA.参见管理多日致吐性化疗方案（AE-A）的原则.t格拉司琼缓释注射液是格拉司琼的独特制剂，采用聚合物为基础的给药系统。该制剂专门用于皮下给药，不可与静脉制剂互换。格拉司琼缓释注射液的半衰期延长，给药间隔不应少于1周。U新出现的数据和临床实践表明，地塞米松剂量可能个体化。可以考虑更高的剂量，尤其是当NKlRA未伴随给药时;基于患者特征，非顺钳治疗方案可以接受较低剂量、给药持续时间较短，甚至在随后几天消除地塞米松（用于延迟恶心和呕吐预防）.如果为预防迟发性恶心和呕吐，在后续日期消除地塞米松，应考虑其他替代止吐药（例如，奥氮平）。参见讨论.V细胞治疗应避免使用皮质类固醇前驱药物。参见止吐处方（AE-B）的药理学考虑.W如果在第1天给予帕洛诺司琼或格拉司琼缓释注射剂，或如果应用格拉司琼透皮贴剂，则不需要进步的5HT3治疗。X对于具有其他患者相关风险因素的选定患者，推荐3药预防方案（E或F）（参见AE1）或既往单用糖皮质激素+5HT3RA治疗失败。低和最小呕吐风险胃肠外抗菌剂呕吐预防h,i,i,1化疔前开始hi,y对于多日剂量化疗，每日重复给药A地塞米松8-12mgPO/IV一次l,yor低Or甲氧氯普胺10-20mgPO/IV一次l,yA丙氯拉嗪10mgPO/IV一次或5-HT3RAl,y（选择一项）：,化疗突破性治疔一诱发性恶心/呕吐（AE10）。多拉司琼100mgPO一次0格拉司琼1-2mg（总剂量）PO一次0昂丹司琼8-16mgPO一次h见肠外抗癌药（AE-3）的致癌潜力.i应根据呕吐风险最高的药物以及患者特异性风险因素选择止吐方案。i参见管理多致吐性化疗方案（AE-A）的原贝I参见止吐处方（AE-B）的药理学考虑.y伴或不伴劳拉西泮0.5-2mgPO或W或舌下含服，每6小时一次，根据需要第14天。伴或不伴H2阻滞剂或质子泵抑制剂。参见原则癌症患者乎呕吐控制（AEUJ<口服的致突变性潜力抗菌剂a级别代理中度至高度呕吐风险b,z（30%频率呕吐）阿曲他明.安维替尼 Binimetinib 白消安（日）M2 色瑞替尼 克理替尼 环磷酰胺（天） 达拉非尼 Enasidenib 恩卡非尼 雌莫司汀2 依托泊昔 乐伐替尼 洛莫司汀（单日） 米跺妥林 米托坦 Niraparib Olaparib 丙卡巴嗪 Rucaparib 赛立诺 替莫噗胺(>75mgm2/天)轻微至低呕吐风险b（频率V30%呕吐） Abemaciclib 阿卡鲁替尼 阿法替尼 艾乐替尼 Alpelisib 阿昔替尼 贝沙罗汀 Brigatinib 博舒替尼 白病委（4mg天） 卡博替尼 卡培他滨 苯丁酸氮芥 Cobimetinib 环磷酰胺（100mgr112天） Dacomitinib 达沙替尼 Duvelisib 恩瑞替尼 Erdafitinib 厄洛替尼 依维莫司 氟达拉滨 吉非替尼 Gilteritinib 格拉斯哥 汪基JK 伊布替尼 Idelalisib 伊马替尼 Ixazomib Ivosidenib 拉帕替尼 拉罗替尼 来那度胺 氯拉替尼 美法仑 筑嚓吟 甲氨蝶吟 尼洛普尼 尼拉替尼 奥希替尼帕博昔利b帕比司他 泊马度胺 普那替尼 瑞戈非尼利博普利b 鲁索替尼 索尼地吉布 索拉非尼 舒尼替尼 甲苯磺酸Talazoparib 替莫嘎胺2aa B利度胺 硫鸟嚓吟 托泊替康 曲美替尼 维a酸 凡德他尼 维莫非尼 氯霉素 Vismodegib 伏立诺他 泽布替尼经以下机构许可改编：HeskethPJ,KrisMG1GrunbergSM,等人癌症化疗急性致吐性分类的建议。JClinOncol1997;15:103-109.GrunbergSM1OD1GraIIaRJ,tal.新止吐药物的评价和抗肿瘤药物致吐性的定义-最新技术水平。SupportCareCancer2011;19:S43-S47a应始终考虑抗肿瘤药/止吐药与各种其他药物之间的潜在药物相互作用。b在未进行有效止吐预防的情况下发生呕吐的患者比例。>UJ<高美观风险（见AE2）中度美观 风险（见AE2）低美观风险（见 AE-3）最低美观风险（见AE-3）Z对于一些中度至高度呕吐风险药物，与给药方案相关的因素（尤其是长期连续给药）期），临