循证医学-一系试题.docx
循证医学】10级一系总的题型是四道大题，哦不对，卷子题号印错了其实是五道大题，给了一些病例啊论文摘要啊之类的不用细看的东西，每道大题10分到30分不等，下设若干小问题，按分值可分为名解性质、简答性质和论述性质，其实有学长说得好，就是换汤不换药，考点很局限就那么多，看看这几年类似的真题就算完全没上课也差不多能琢磨出考点在哪，只不过考试的形式不像其他科目那么简单粗暴，稍微婉约一点点，题干需要仔细理解而己废话好多，交卷前我用铅笔把题目大致抄在了学生证上，下面按我的理解来罗列一、给了一个高血压的病例（唯一一个完全打酱油的），问题：”1.寻找证据的顺序和过程（15分）2.证据分级的主要依据（5分）二、给了一篇论文的摘要（非酱油，要看看），问题：''L研究最有可能的试验设计类型（5分）2.其特点是什么（5分）3.用GATE的PECOT法评价该研究论文的质量（10分）4.NNH是什么（5分）5.什么是完成治疗分析（5分）”三、给了一个论文摘要（感觉是个反面例子），问题：''L论文的''方法及其''结果能达到它的''目的吗（5分）2.为什么（5分）3.该如何完善（5分）4、论文的''结论和''方法“有什么不一致（5分）四、给了必考的Meta分析森林图，问题：''I.该Meta分析的综合效应值是多少（5分）2.有没有统计学意义3.如何判断（2,3合计5分）4.研究有没有异质性5.如何判断（4,5合计5分）6.分析异质性的来源（5分）五、简单粗暴问答题：''L什么是出版偏倚（5分）2.如何诊断（3分）3.如何避免（2分）0882008级临床八年制协和班循证医学课程考试（八）卷学时：16学分：1考试日期：201311.18考试用时：120分考试形式：闭卷学号：姓名：专业与班级：得分：案例患者：女性,72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，充胎上布的隹出餐2小时皿镭92mmWL.5期服用倍他乐艮25mg每W三氢氯度茎Ymg每日二次，血压15O17O8O9OmmHg波动顿动歉超声提示右俯驶总动脉算样段化斑块杉成.24.、时尿蛋白定，86mg.分析,谟已者有薨脂代谢异常，长期联合用大剂量B受体阻滞剂与利尿剂对循脂代谢有一定的不良反应，该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗而且,受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效蛟差佟搞"刊（CCB）+血管紧张素转换修抻制剂（ACED是适合谈息畲的联合方案.CCB对于老年单纯收修整赛由东。教好,Il有证据费明CCB能XtJ无症状蟆就收甥样硬化的进及,ACElfik”对于W年低管索性离京氐除IkX臬蚊篮,但有助于改善储代谢、减少原Jl白、保护臂眠研究袁明ACEI同样运用于*r7.ha.i*ccb+acei不使谈息畲血压达标,可加用小刑.利尿剂i0中冬发的问I也*38俘基海刻时区年篇施国.舞地行依IIC管'读惶费直采取什么祥崎七方案：,.KSf'为什工，、履S"ttae米9"'S3就：、）心时笑峋SUXl4玄SML3灯3.运用GATE时各类原始证据遂行评价,PECOT注价的是什么？（第IO问：5分）RARBO又评价什么？（第I!问：5分）（共10分）5;藏题为“Revxaminingtheefficacyof-blockersforthetreatmentOfhypertension:ameta-analysis"的文童的结论是：对于年老的高血压患者，若没有其他的适应症，不应将B受体阻滞剂作为一线治疗药物，但是在年轻患者中，B受体阻滞剂的使用与心血管事件发病率及死亡率的降低显著相关.图1来自于该文章，详细说明从图I中综合效应值是多少？（第14问：5分）如何判断综合效应值有没有统计学意义？（第】5问：5分）是否存在异质性？（第16问：5分）产生异质性可能的原因？（第17问：5分）温斗图是起什么作用的？（第】8问：5分）系统评价与Meta分析是什么关系？（第19问：5分）Meia分析结果可靠性的主要受什么影响（第20问：5分）（共35分）I;二-1itsi 9 ? t<t:二；=m一三.曼£*专E: 二 9f itt-i<M一0二二0.62(0.45085)94/8150.98(0.211B)151/110230972213103(OK135)97/73295/741Q95(0.77.8>112/340<SSA37660/4S82.S2.0p8S1:Riskratiosforthecompositeoutcome(death,strokeormyocardialinfarction)for（八）patientslessthan60yearsofageand(B)patients60yearsofageandolderreceiving-blockersorplacebo.Thesizeoftheboxesrepresentsthenumberofparticipantswhoexperiencedacardiovascularevent.Themeanageoftrialparticipantsisgiveninparenthesesi<：ereachtrialacronym.TrialsareIiuedinorderofpublication.Cl=confidenceinterval.068一系考试时间：120分钟试卷满分100分（占80%,课外作业占20%）整张卷子就一个分析题，是说一个剖宫产后8天，下肢静脉血栓的案例，问是用尿激酶溶栓还是华法令加低分子肝素加阿司匹林。其实最后的题目跟案例本身没什么关系，针对这个例子有7个小题1 .选用什么类型的研究？5',为什么5'2 .寻找尿激酶溶栓效果的文献，具体怎么进行？证据如何分级？15'3 .找到文献，应作什么分析？5',原理和步骤10,4 .找到一个Ineta分析的文献，异质性检验P<0.001,12=0.86,作者用随机效应模型计算合并效应量，问是否可行，怎么看待这个分析10'5 .评价一篇文献的质量，从哪几方面入手？5',“相对危险降低”和“NNT，分别指什么？10'6 .案例中提到“指南”是什么？5'为什么要指南，有什么作用？10'7 .给了一个ROC曲线，问这个图是什么？横坐标和纵坐标？有什么作用？10',诊断试验的“灵敏度”和“准确度”是什么？10'近几年的题目考得越来越活，基本上都是把各个知识点融合在案例分析里面，所以理解还是比较重要的。当然其实考的基本知识点都是需要记忆的。058一系考了4个问答题，每个题有几个小问，和一般考试题型不太一样，侧重于理解和分析1、关于PlCO的。题目给了一个背景，说某人想研究一个的课题问、什么是PlCO（2）、题干中的属于什么类型的研究（诊断、治疗、预防OR预后）（3）、由你来提出这个问题，确立课题2、关于meta分析和漏斗图。题目给了一个IlIeta分析的结果和一张漏斗图问题大概围绕什么是meta分析和系统评价、二者的关系；分析meta分析的结果，异质性检验如何；下图（指漏斗图）是什么图，干什么用的；综合分析该InCta分析的结果，提出你的意见和建议3、关于决策树，给了一张图，要你分析该图，哪个方案好，为何要进行敏感性分析4、关于证据评价的问（1）、证据的分类（2）、证据的分级，决定证据等级的因素048一系一、名词解释5分/个，英文的，先翻译后解释临床决策分析临床实践指南循证医学漏斗图NNT敏感性分析二、简答1、什么是PICo分析？其重要性？15分2、卫生技术评估的内容？10分三、问答1、为什么要对证据进行评价？证据评价的内容？15分2、为什么说Cochrane系统评价是最高级别的证据？15分3、给了一个Meta分析的结果，问从表中能得出什么解析结果，那个表格就类似课本（八年制循证医学）67页顶端那种15分
