安脑丸治疗失眠疗效观察.docx

安脑丸治疗失眠疗效观察摘要：目的安脑丸与艾司嗖仑治疗失眠疗效观察。方法选取老年亚急性失眠患者120例，随机分为对照组与治疗组各60例，观察两组疗效、耐受性及依从性。结果治疗组总有效率为78.3%,对照组总有效率为83.3%,组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）°结论安脑丸治疗老年人亚急性失眠与艾司噗仑相比，疗效相当，但安脑丸治疗失眠耐受性及依从性良好，值得临床推广应用。关键词：安脑丸；艾司唾仑；失眠失眠是临床常见的症状,各年龄段均可发生。失眠受社会、环境、精神因素的影响。失眠临床表现以难以入睡、早醒、易醒为主，可伴有烦躁、胸闷、心慌等。失眠可导致血压升高、心律失常、焦虑等植物神经、心血管多个系统功能障碍和紊乱。失眠如不及时控制可能加重原有的心脑血管疾病发展，可引发精神疾病。在我康复医院，治疗失眠的手段很多，常用的有中药汤剂、成药、西药，可配合针灸、理疗等。我科门诊口服药居多。相比中药汤剂，汤剂有效但繁琐；长期服用西药有一定的依赖性；成药安脑丸疗效确切，依从性，耐受性好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2011年5月2015年5月就诊的120例老年失眠患者，所有患者均符合中国成人失眠诊断与治疗指南诊断标准1,并排除神经系统、躯体疾病、妊娠或哺乳期的妇女，以及药物或酒精性依赖等因素而引起的失眠症。总观察对象中男52例，女68例。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，年龄6186岁，平均年龄为(63.60±6.02)岁；病程38-90do对照组60例，年龄6288岁，平均年龄为(65.3±7.60)岁；病程4090d。两组的年龄、性别等一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),见表Io1.2 方法治疗组予安脑丸(哈尔滨蒲公英药业有限公司生产，1丸/次，2次d)治疗，对照组予西药艾司嗖仑(常州四药制药有限公司生产，100片/瓶，1片/次，1mgd)治疗，治疗2个月后统计疗效。1.3 疗效判定标准失眠疗效指标：根据中医病症诊断疗效标准2：治愈：服药后，睡眠正常，伴随症状消失，随访1个月无复发。显效：服药治疗后，睡眠时间延长，伴随症状改善。有效：患者精神症状及伴随症状有改善。症状无改变。1.4 疗效情况治疗组总有效率(78.3%),对照组(83.3%),差异无统计学意义(Z=-0.84,P=O.39),见表2。PSQI评分比较，用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQl问卷)评定3,包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间，得分愈高表示睡眠质量愈差，失眠程度越深。两组患者治疗后PSQI各项评分较治疗前有所改善，差异有统计学意义(P1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，总有效率的比较采用秩和检验，计量资料的比较采用两独立样本的t检验。p>05表示差异无统计学意义，P2讨论目前临床上治疗失眠症口服药种类繁多，对于老年患者，有各种慢性病，服药种类多，虽然苯二氮卓类起效快，但多数对苯二氮卓类用药有所顾虑，有跌倒风险3,连续用两周以上可能产生依赖性，不宜长期使用，停用之后易发生戒断反应。祖国医学内径称不寐为不得卧、目不暝。素问逆调论记载胃不和则卧不安，家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此类。安脑丸来源于古方安宫牛黄丸。在安脑丸组方中，其中牛黄清热解毒，化痰开窍，为君药；黄连、黄苓、石膏、桅子、猪胆汁粉清热解毒，泻火除烦；水牛角、冰片、郁金开窍醒神，凉血清心，镇惊熄风，共为臣药；朱砂、珍珠镇心定惊；雄黄豁痰解毒；赭石、珍珠母平肝潜阳；薄荷脑疏散风热，清利头目，共为佐药。诸药配伍，共奏清热解毒、化痰开窍、醒脑安神、镇静熄风之功效。黄连、黄苓、石膏、桅子、雄黄可以直接作用于中枢神经系统，抗血小板聚集及抗凝、抗氧化作用，冰片、郁金具有扩张血管,恢复血脑屏障作用，故在观察患者中，诸多患者表示服用安脑丸后白天头脑清醒，无杂念；组方中珍珠母、朱砂等有镇静作用，故夜间睡眠好,加之其他佐药调和阴阳，故安脑丸对各种短期失眠,心烦意乱，眩晕耳鸣，属痰热、实热者，有显著的治疗效果。有研究证实安脑丸在脑梗塞二级预防过程中既调节了血脂水平，又降低了脑梗塞复发率4,对于广大老年患者合并心脑血管病，尤其愿意接受。参考文献：1中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南J.中华神经科杂志,2012,45(7)：534-540.2黄燕，王新志.中医脑病主治医生480问M.1版.北京：中国协和医科大学出版社，2012：341-343.3中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南J.中华神经科杂志,2012,45(7)：534-540.4黎艳，安脑丸联合瑞舒伐他汀对脑梗塞二级预防的效果观察J河南中医,2014,34(6)：117T18.编辑/翟辰万