妇幼保健设备使用及保养主讲张秀英.ppt

妇幼保健设备妇幼保健设备使用及保养使用及保养教学内容教学内容 1煮沸灭菌器。煮沸灭菌器。2手提式压力蒸气消毒器。手提式压力蒸气消毒器。3辐射加热床。辐射加热床。4新生儿暖箱。新生儿暖箱。5新生儿蓝光箱。新生儿蓝光箱。6婴儿呼吸复苏器。婴儿呼吸复苏器。76公斤儿童访视称。公斤儿童访视称。8超声雾化器。超声雾化器。9电动吸引器。电动吸引器。10普通冰箱。普通冰箱。11疫苗冷藏包。疫苗冷藏包。1熟悉煮沸灭菌器、手提式压力蒸气消毒器、辐熟悉煮沸灭菌器、手提式压力蒸气消毒器、辐 射加热床、射加热床、6公斤儿童访视称超声雾化、电动吸公斤儿童访视称超声雾化、电动吸 引器、普通冰箱、疫苗冷藏包。引器、普通冰箱、疫苗冷藏包。2掌握新生儿暖箱、新生儿蓝光箱、婴儿呼吸复掌握新生儿暖箱、新生儿蓝光箱、婴儿呼吸复 苏器使用及保养。苏器使用及保养。1能正确使用及保养新生儿暖箱、新生儿能正确使用及保养新生儿暖箱、新生儿 蓝光箱、婴儿呼吸复苏器。蓝光箱、婴儿呼吸复苏器。教学目标教学目标知识目标技技能能目目标标一、煮沸灭菌器一、煮沸灭菌器 适用于金属器械、玻璃及橡胶等物品。适用于金属器械、玻璃及橡胶等物品。在水在水中煮沸中煮沸100后，持续后，持续20分钟，一般细菌可被杀灭分钟，一般细菌可被杀灭。但带芽胞的细菌至少须煮沸。但带芽胞的细菌至少须煮沸1小时才可。小时才可。如在水如在水中加碳酸氢钠，使成中加碳酸氢钠，使成2碱性液，沸点可提高到碱性液，沸点可提高到105，灭菌时间缩短至，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物分钟，并可防止金属物品生锈。压力锅的蒸气压力一般为品生锈。压力锅的蒸气压力一般为 13791帕帕(14公斤平方厘公斤平方厘 米米)，锅内最高温度达，锅内最高温度达124左左 右，右，10分钟即可灭菌。分钟即可灭菌。注意事项：注意事项：1物品必须完全浸没在水中。物品必须完全浸没在水中。2玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂。如为注射器、应拔出其内以免骤热而破裂。如为注射器、应拔出其内 芯，用纱布包好针筒、内芯。芯，用纱布包好针筒、内芯。3橡胶、丝线类应于煮沸后放入，持续煮沸橡胶、丝线类应于煮沸后放入，持续煮沸10 分钟即可取出，以免煮沸过久，影响质量。分钟即可取出，以免煮沸过久，影响质量。4灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入 其他物品，应重新计算时间。其他物品，应重新计算时间。5煮沸的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。煮沸的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。二、手提式压力蒸气消毒器二、手提式压力蒸气消毒器 多用于一般耐受高温的物品如金属器械、玻璃、多用于一般耐受高温的物品如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药液等之灭菌，注意事项如下：搪瓷、敷料、橡胶类、药液等之灭菌，注意事项如下：1需要灭菌包裹不宜过大，过紧，一般应小于需要灭菌包裹不宜过大，过紧，一般应小于 50cm30cm22cm。2放入灭菌器内的包裹，不要排得太密，以免妨碍蒸气放入灭菌器内的包裹，不要排得太密，以免妨碍蒸气 透入，影响灭菌效果。透入，影响灭菌效果。3包内放入用纸包好的升华硫磺粉少许，使用时检查药包内放入用纸包好的升华硫磺粉少许，使用时检查药 粉，如已熔化，表示温度已达灭菌要求。粉，如已熔化，表示温度已达灭菌要求。4易燃、易爆炸物，如碘仿、苯类，禁用高压蒸气灭菌易燃、易爆炸物，如碘仿、苯类，禁用高压蒸气灭菌 法。刀、剪等锐利器械也不宜用此法灭菌，以免变钝。法。刀、剪等锐利器械也不宜用此法灭菌，以免变钝。5瓶装液体灭菌时，液体不宜装得太满，以免沸腾溢出。瓶装液体灭菌时，液体不宜装得太满，以免沸腾溢出。要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入 针头排气。针头排气。三、辐射加热床三、辐射加热床 1使用使用 (1)将床温设在将床温设在3234，或该新生儿的中性温，或该新生儿的中性温 度环境度环境 (2)床温传感器靠近新生儿，监测新生儿邻近处床温传感器靠近新生儿，监测新生儿邻近处 的床温，以便更精确地调节床温。的床温，以便更精确地调节床温。(3)使用水银温度计，测量并在病历上记录床温。使用水银温度计，测量并在病历上记录床温。(4)连接肤温传感器前，要在局部用酒精棉球彻连接肤温传感器前，要在局部用酒精棉球彻 底擦净，待干后再连接，其目的是防止传感底擦净，待干后再连接，其目的是防止传感 器下的感染。器下的感染。(5)正确联接和置放传感器对准确测温极为重要。正确联接和置放传感器对准确测温极为重要。肤温传感器要稳妥地置于新生儿的腹部肤温传感器要稳妥地置于新生儿的腹部(如果如果 采用仰卧位采用仰卧位)，或在背部，或在背部(如果采用俯卧位如果采用俯卧位)，以胶布固定，使传感器紧贴于皮肤。以胶布固定，使传感器紧贴于皮肤。(6)肤温传感器尖端周围要用隔热的锡肤温传感器尖端周围要用隔热的锡 纸覆盖，胶带固定。如果传感器尖纸覆盖，胶带固定。如果传感器尖 端周围没有完全覆盖住，传感器直端周围没有完全覆盖住，传感器直 接受辐射热影响或是与皮肤接触松接受辐射热影响或是与皮肤接触松 弛，或完全脱离，所测温度就不是弛，或完全脱离，所测温度就不是 婴儿体温，而是环境的温度了。这婴儿体温，而是环境的温度了。这 样会导致婴儿过冷或过热。样会导致婴儿过冷或过热。(7)每每2小时测婴儿体温及床温小时测婴儿体温及床温1次并记次并记 录。及时发现异常，及时纠正。录。及时发现异常，及时纠正。2注意事项注意事项 (1)辐射波需直接接触婴儿皮肤才能给婴儿加温，因此，辐辐射波需直接接触婴儿皮肤才能给婴儿加温，因此，辐 射加热床上的婴儿必须裸身，所着尿布不能超过射加热床上的婴儿必须裸身，所着尿布不能超过1块。块。(2)辐射加热床必须置于温暖、无风地带，远离门廊和窗口。辐射加热床必须置于温暖、无风地带，远离门廊和窗口。(3)辐射床的两边应竖起，以防止新生儿坠落及尽量减少对辐射床的两边应竖起，以防止新生儿坠落及尽量减少对 流和辐射热的散失。流和辐射热的散失。(4)应特别注意肤温传感器。应特别注意肤温传感器。(5)使用辐射加热床时，应至少每隔使用辐射加热床时，应至少每隔2小时测腋温或肛温小时测腋温或肛温1次。次。(6)使用辐射加热床的婴儿非显性失水约为其它婴儿的使用辐射加热床的婴儿非显性失水约为其它婴儿的1.5倍倍 需增加液体摄入量。需增加液体摄入量。(7)使用辐射加热床的婴儿出现体温异常，应检查：温度控使用辐射加热床的婴儿出现体温异常，应检查：温度控 制旋钮是否设置适当制旋钮是否设置适当?警报系统设置是否有误警报系统设置是否有误?肤温传感肤温传感 器是否联接稳妥器是否联接稳妥?床温传感器是否接近婴儿床温传感器是否接近婴儿?四、新生儿暖箱四、新生儿暖箱 1入暖箱的条件入暖箱的条件 (1)凡出生时体重在凡出生时体重在2000克以下的新生儿。克以下的新生儿。(2)新生儿硬肿症患儿及体温不升患儿。新生儿硬肿症患儿及体温不升患儿。2暖箱的温度和湿度标准暖箱的温度和湿度标准 暖箱内温度和暖箱内温度和 湿度的高低，应根据新生儿的体重、体湿度的高低，应根据新生儿的体重、体 温、出生天数及生活能力强弱来决定。温、出生天数及生活能力强弱来决定。五、新生儿蓝光箱五、新生儿蓝光箱 1入蓝光箱的条件入蓝光箱的条件:推荐光疗开始时血清胆红素推荐光疗开始时血清胆红素 浓度在体重浓度在体重2.02.5公斤公斤171微摩尔升微摩尔升(10毫毫 克分升克分升)、体重超过、体重超过2.5公斤者公斤者222.3微摩尔微摩尔 升；或确诊为新生儿溶血病者。升；或确诊为新生儿溶血病者。2入箱前准备入箱前准备:患儿剪短指甲，带上黑色眼罩，患儿剪短指甲，带上黑色眼罩，全身裸露全身裸露(只包小尿布只包小尿布)，男婴要注意保护阴囊。男婴要注意保护阴囊。接通蓝光灯箱电源，开接通蓝光灯箱电源，开 启开关，使箱内温度逐启开关，使箱内温度逐 渐升高，保持温度在渐升高，保持温度在30 32，相对湿度在，相对湿度在55 65即可。将患儿即可。将患儿 置于箱中并记录入箱时间。置于箱中并记录入箱时间。4注意事项注意事项 (1)医务人员操作时，应带墨镜，以免视网膜医务人员操作时，应带墨镜，以免视网膜 受刺激，并且治疗及护理操作应尽量集中受刺激，并且治疗及护理操作应尽量集中 在箱内进行。在箱内进行。(2)蓝光箱及有机玻璃罩，应每日用蓝光箱及有机玻璃罩，应每日用11000新新 洁尔灭溶液消毒擦洗。洁尔灭溶液消毒擦洗。(3)光疗结束后要记录照射时间，切断电源，光疗结束后要记录照射时间，切断电源，将患儿包裹好再离箱。将患儿包裹好再离箱。六、婴儿呼吸复苏器六、婴儿呼吸复苏器 1.结构结构 主体分头、体、尾三部分。主体分头、体、尾三部分。(1)头部头部:有鱼嘴形送气瓣、呼气口、安全有鱼嘴形送气瓣、呼气口、安全 阀、病人接口。阀、病人接口。(2)体部体部:气囊，容积气囊，容积 为为240毫升。毫升。(3)尾部尾部:有空气入口、有空气入口、氧气入口，在两入氧气入口，在两入 口与气囊之间有单口与气囊之间有单 向进气瓣向进气瓣(向气囊向气囊)。另外备有储氧袋和面罩。储氧袋由连另外备有储氧袋和面罩。储氧袋由连接空气入口的接口和储氧袋组成，在两者接空气入口的接口和储氧袋组成，在两者之间的通路壁上有泄瓣及空气入口瓣。面之间的通路壁上有泄瓣及空气入口瓣。面罩有大、小两种，以适合婴儿、新生儿及罩有大、小两种，以适合婴儿、新生儿及早产儿的需要。早产儿的需要。2工作原理工作原理:婴儿呼吸复苏器为自动充婴儿呼吸复苏器为自动充气气囊能够依靠气囊本身弹性回位而自动气气囊能够依靠气囊本身弹性回位而自动充气，有氧气筒时，仍能进行正压通气。充气，有氧气筒时，仍能进行正压通气。使用时，先将氧气入口与使用时，先将氧气入口与100氧气源连氧气源连接，调定所需流量，一般约接，调定所需流量，一般约5升分。升分。(1)不连接储氧袋不连接储氧袋:挤压气囊时，气囊尾部挤压气囊时，气囊尾部 进气瓣关闭，头部鱼嘴形送气囊开放，进气瓣关闭，头部鱼嘴形送气囊开放，呼气口关闭，将气体经病儿接口压入病呼气口关闭，将气体经病儿接口压入病 儿气道。放松气囊时，气囊自动回位，儿气道。放松气囊时，气囊自动回位，囊内压力降低，头部鱼嘴形送气囊关闭囊内压力降低，头部鱼嘴形送气囊关闭 ，呼气口开放，病儿呼出的气体由该口，呼气口开放，病儿呼出的气体由该口 排出，同时尾部进气瓣开放，空气和氧排出，同时尾部进气瓣开放，空气和氧 气分别经各自入口进入气囊以备下次送气分别经各自入口进入气囊以备下次送 气用。由于氧气被空气稀释，混合气的气用。由于氧气被空气稀释，混合气的 氧浓度约为氧浓度约为3050。(2)连接储氧袋连接储氧袋:将储氧袋的接口与空气入口连接将储氧袋的接口与空气入口连接,当挤压气囊时，气体从病儿接口压入病儿气道当挤压气囊时，气体从病儿接口压入病儿气道 (同上同上)；气囊尾部进气瓣关闭，氧气从氧气入；气囊尾部进气瓣关闭，氧气从氧气入 口经过空气入口与氧气入口间腔，进入储氧袋口经过空气入口与氧气入口间腔，进入储氧袋,使其充满并储存。在此过程中，储氧袋通路上使其充满并储存。在此过程中，储氧袋通路上 的空气入口瓣关闭，使空气不能入内，过多的的空气入口瓣关闭，使空气不能入内，过多的 氧气从泄气瓣逸出。放松气囊时，氧气从氧气氧气从泄气瓣逸出。放松气囊时，氧气从氧气 入口及空气入口同时进入气囊，此时储氧袋通入口及空气入口同时进入气囊，此时储氧袋通 路的泄气瓣关闭，空气入口瓣开放，有少量空路的泄气瓣关闭，空气入口瓣开放，有少量空 气随氧气进入气囊，气囊内空气的氧浓度可达气随氧气进入气囊，气囊内空气的氧浓度可达 90100。(3)安全阀安全阀 又称限压阀。当挤压气囊产生的气压又称限压阀。当挤压气囊产生的气压 大于安全阀值时，阀门自动开放，气体外逸，大于安全阀值时，阀门自动开放，气体外逸，可防止产生过高的通气压力可防止产生过高的通气压力 损伤肺泡，发生损伤肺泡