护理分级标准（2023版）VS（2013版）的对比与解读.docx

护理分级标准（2023版）VS（2013版）的对比与解读护理分级：是指在患者住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。护理分级的主要目的是保障患者的安全，通过实施护理分级大大提高了护理质量、提高了患者满意度，同时也大大减少医疗事故的发生。随着时代与医疗行业的飞速发展，护理分级标准进行了更新，对以往内容进行修改与补充，将于2024年2月1日开始实施。具体调整内容如下：1 .更改了范围中对主要技术内容概括的表述，将方法、依据和实施要求改为方法和依据（见第1章，2013年版的第1章）；2 .增加了规范性引用文件一章（见第2章）;3 .增加了儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定。”（见5.1）;4 .将无需依赖改为“无依赖（见4.3.4、5.2、表1,2013年版的3.3.4、4.2、表1）;5 .删除了实施要求"一章（见2013年版的第5章）；6 .增加了附录A.2Barthel指数评定量表评定细则的说明（见附录A22、A25、A26、A28、A29、A.2.10）o本文为更加明晰2013版和2023版的不同之处，采用表格形式对比整理两个版本的内容，更利于查看。表格如下：2023版护理分级标准与2013版护理分级标准比对表护理分级标准2013年版护理分级标准2023年版标准条款解读1范国本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。1范国本标准规定了医院住院患者护理分级的方法和依据。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。删去“规定了医院住院患者护理分级的实施要求”，说明本标位仅为医院实施护理分级时提供分级的方法以及依据，为具体如何实施将不作要求Q无2规范性引用文件本标准没有规范性引用文件。1 .规建性引用文件：是指标准引用了某文件或文件条款后，引用部分就构成了标准整体不可分割的组成部分，也就是说，引户的文件和条款与标准文本中规范性要素具有同等效力。2 .此护理分级标准产I用文件或文件条款。4.1分级依据采用BartheI指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定根据Barthel指数总分确定自理能力等级。5.1分级依据采用Barthel指数评定表（附录A）对日常生活活动进行评定»根据Barthel指数评定表总分，确定自理能力等级。儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考相应专科表确定CBarthel指数评定表主要适用于怜洲老年人治疗前后的独立生活活动能力变化，反映老年人需要护理的程度。此量表并不适用于所有人群，因此本标准特意进行了补充说明：对特殊人群（儿童、精神病患者等）需要参考专科看表，不能盲目套用此表。3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依箭的患者，可确定为三级护理。4.2分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便'控制小便'如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和£*忆行四个等级（见表1）。4.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者，可确定为三级护理。5.2分级对进食、洗澡、修饰'穿（脱）衣、控制大便'控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖'中度依赖、轻度依赖和无依赖四个等级（见表1）。此处将“无需依赖”更改为“无依赖”，阐述内容并无变化，但在用词上更加简洁有力。5实施要求5.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。5.2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。无A.2BartheI指数评定量表评定细则A.2.1进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大错助或完全依赖他人，或留置骨管。A.2.2洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人凿助。A.2.4穿（脱）衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.5控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。A.2.6控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导A.2BarthH指数评定量表评定细则A.2.1进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。A.2.2洗澡包括迸出浴室、穿脱衣将、洗浴全身等。5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。A.2.4穿（脱）衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋株、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.5控制大便指受意识控制，可自主排便。10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。A.2.6控制小便指受意识控制，可自主排尿。10分：可控制小便。此量表中，对2.2、2.5、2.6、2.8'2.9、2.10共6项评估项目做了更深一步的解释和规定。在以往，根据此量表进行分级时，对此6个评估项目进行评估时，大多是根据某些有经验的护士的个人理解来进行评估。但每个人之间的理解并不相同，导致各科室、各医院之间关于这6项的评估多有出入。此标准中，补充了评估这些项目的所需的具体活访统一且具体了评估标准，使护士在临床评估过程中更具体、更具有指引住。尿管。A.2.7如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.8床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。A.2.9平地行走15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。A.2.10上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。A.2.7如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.8床椅转移包括从下床到坐在床旁椅，以及从坐在床旁椅到上床转移的所有动作。15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。A.2.9平地行走指从双脚站立位，在平地行走45米的过程。15分：可独立在平地上行走45米。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。A.2.10上下楼梯指从双脚站立位，连续上、下10-15个台阶的过程。10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。表1自理能力分级（2013版）自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40分全部需要他人照护中度依赖总分4160大部分需他人照护轻度依赖总分6199少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照表1自理能力分级（2023版）自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40分全部需要他人照护中度依赖总分4160大部分需他人照护轻度依赖总分6199少部分需他人照护无依赖总分100分无需他人照小结身为临床护理人员，我们应该加强对新指南、新标准的学习，从保障患者安全的角度去深刻理解标准在临床中应用的实际意义，在临床实践中做到更精确的分级和护理服务，以便更好地为患者服务。