尿布皮炎的诊治常规.docx

尿布皮炎的诊治常规尿布皮炎是发生于尿布区的化学刺激性皮炎。常因未及时更换尿布、清洗不当、局部温度过高和使用不透气的塑料布所致。粪便中酶类包括蛋白酶和脂酶，是主要的皮肤刺激物。【临床提要】L皮肤损害皮损为弥漫性红斑、水疱、脓疱、大疱或结节。好发于臀部、外生殖器、肛周。皮炎分为四种形态，摩擦皮炎：轻度发红和脱屑；融合性红斑：界限清楚，累及皮肤皱褶；浅溃疡；鲜红色融合性红斑：继发白色念珠菌感染时，肛周伴有卫星状皮损。2 .临床分型分为原发刺激物接触性皮炎和微生物（主要是念珠菌）感染两类。3 .鉴别诊断需与接触性皮炎、念珠菌感染、肠病性肢端皮炎、间擦疹鉴别。【治疗处理】（一）治疗原则防治并重。保持干燥，经常更换尿布，保护好尿布区的皮肤。使用干燥剂、抗炎、抗变态反应剂。（二）基本治疗L作用靶位针对粪尿中胺、脂肪酶、蛋白酶等物所致炎症及刺激的反应，减轻水肿、糜烂浅溃疡，改善症状。2 .基本护理(1)经常更换尿布，至少隔24小时更换一次；(2)推荐使用超强吸收性凝胶尿布；(3)排便后用水清洗。3 ,润肤剂每次更换尿布后外用。4 .中重度炎症K氢化可的松霜。5,溃疡给予保护性屏障性软膏，如凡士林或氧化锌。6 .感染(1)细菌性：系统性抗生素(红霉素、耐青霉素酶的青霉素)；(2)念珠菌性：局部抗真菌霜(制霉菌素、咪康嗖、克霉嗖)。7 .保护尿布区每24小时更换尿布，外用润滑剂；大便后用水清洗。外搽氧化锌糊剂或L23g软膏：醋酸铝溶液1份，无水羊毛脂2份，不含水杨酸的Lassar糊剂3份，配方120g,换尿布时用。亦可每次换尿布时，涂搽用等分的制霉菌素软膏和现氢化可的松软膏配成的混合剂，该制剂有抗念珠菌活性，并对尿和粪便起保护性屏障作用。使用强吸收尿布，一种新的含超强吸收性凝胶尿布已被证明能有效地预防新生儿和婴儿的尿布皮炎，它们能吸收皮肤中的水分，将pH缓冲至正常水平。而使用尿布和一次性尿布有引发尿布皮炎的倾向，均不及含超强吸收性凝胶尿布。8 .炎症处理可用M氢化可的松霜；溃疡则需用含凡士林或氧化锌的软膏加以保护。9 .细菌感染酌情用抗生素；白色念珠菌感染，则外用抗真菌粉剂或霜剂。（四）治疗评价及预后本病预后良好。