住院患者用药监护三级监护模式.docx

住院患者用药监护三级监护模式一级用药监护项目监护对象病理生理状态严重肾功能不全（CLCrW30mLInin）；严重肝功能不全ALT/AST/ALP>5倍正常范围上限（ULN）或18比>3倍01或0评分10分。肝功能CTP（即Child-Turcotte-Pugh分级法，指对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准）。特殊疾病重症感染、高血压危象、急性心力衰竭、急性心肌梗死、哮喘持续状态、癫痫持续状态等。特殊用药情况用药超过15种、应用治疗窗窄的药物（如强心昔类药物或华法林）、联合应用力3种抗肿瘤药物、接受溶栓治疗、血药浓度监测值异常者或出现严重不良反应的患者、有基础疾病（既往使用抗栓药物/NSAIDs/降糖药物/糖皮质激素/胆碱酯薛抑制剂/免疫抑制剂/抗肿瘤药物）患者的围术期用药。特殊治疗情况住院接受血液透析/血液滤过/血浆置换/血液灌流/持续肾脏替代治疗/ECOM治疗者。其他具有其他严重情况的高危患者。二级用药监护项目监护对象病理生理状杰中度肾功能不全（30mLmin<CLcr60mLmin;中度肝功能不全（ALTASTALP>24倍ULN）或TBIL>23倍ULN或CTP评分79分；儿童；高龄；妊娠期患者；哺乳期患者。特殊疾病既往药物过敏史、上消化道出血史、癫痫史；中度感染、甲状腺危象、酮症酸中毒、凝血功能障碍、临床检验出现危急值者、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、药物中毒者。特殊用药情况同时应用药物超过10种或同时使用2种以上有明确相互作用药物的患者；使用特殊管理级抗菌药物、氨基糖昔类抗菌药物或存在抗菌药物不良反应高危因素者（凝血功能异常、中枢神经系统损伤等）；接受静脉糖皮质激素、抗心律失常药、质子泵抑制剂、降脂药、抗血小板聚集药、免疫抑制剂、抗精神病药物、化疗药物、血液制品治疗者、有基础疾病（除外一级监护中提及的既往用药情况）患者的围术期用药。特殊治疗情况接受静脉泵入给药、鼻饲给药的患者。三级用药监护项目监护对象病理生理状态慢性疾病（如2型糖尿病，原发性高血压，高脂血症，哮喘等）需长期药物治疗或定期就诊的患者；肝肾功能基本正常，不需要常规进行剂量调整。特殊用药情况药物治疗方案确定，用药品种数不超过10种者。特殊治疗情况接受特殊剂型药物治疗者。符合分级项目中任意一项者即可列入相应级别；若同时符合多项，以最高监护级别为准。