气管插管流程.docx

气管插管流程一、插管前准备工作：1、 生命体征监护：心电、血氧，保证一定氧储备；2、 建立静脉通道，备好抢救药品，必要时给予镇静；3、 气道及胃肠道准备：充分吸痰，必要时留置胃管、胃肠减压；4、 插管相关准备：喉镜（检查灯亮度）、不同型号气管插管3根（检查气囊是否漏气）、适宜管芯、生理盐水、复苏球囊，操作人洗手、带无菌手套。5、 呼吸机处于备用状态。6、 管径选择：2岁以上：插管内径（mm）=年龄（岁）÷4+42岁以下：早产儿2.5-3.Omm新生儿3.Omm小婴儿3.5mm1岁以内4.Omm1-2岁4.5-5.Omm7、 气管插管深度：插管深度（M）=年龄（岁）÷2+12插管深度（M）=插管内径（M）×3二、插管过程：1、病人采取仰卧位，头略后仰，助手协助固定患者体位；选择合适管径的气管插管，插入管芯，生理盐水润滑备用。2、喉镜从患儿右侧口角进入，舌体推向左侧T喉镜转向正中、下伸，暴露会厌T挑起会压（直喉镜）/弯喉镜片向前推至会厌前方会厌窝处T暴露声门，在声门打开时将插管轻柔送入T拔出管芯，调整适宜插管深度。若患儿有牙，加牙垫。3、首次判定气管插管位置：（1）确定是否在气道：球囊加压给氧下，胸廓起伏良好，听诊两肺可闻送气音；于胃区听诊无送气音。（2）临床确定管位是否适宜：球囊加压给氧下，听诊两肺呼吸音基本对称（腋下听诊较清晰）。4、固定气管插管：无牙垫常用蝶形胶布固定，有牙垫常用交叉固定。5、向有套囊导管内注入一定量气体使套囊膨胀，防止气管与导管间漏气。6、连接呼吸机，再次听诊两肺呼吸音是否对称。三、插管后工作：1、清理物品，消毒备用。2、再次确定气管插管位置：胸片气管插管末端位于胸骨2下3上（支气管分叉±1cm）,必要时做适当调整。注意：呼吸机连接气管插管接口上吊或下压对管位均有影响。