2024经前期综合征.docx

2024经前期综合征你是否每个月总有几天情绪不稳定、焦虑、易怒，尤其在大姨妈来之前？其实，这些都是经前期综合征（PMS）的表现，受社会、工作压力增大、生活节奏变快等应激因素影响，近年来，其发病率存在快速攀升趋势。女性从青春期开始，伴随着子宫内膜增厚和脱落的周期性变化，阴道出现周期性流血称为月经，月经的周期变化就是月经周期。女性月经周期以月经来潮第1天为周期的开始，到下次月经来为止，以排卵日为界，可将其划分为卵泡期（排卵前）和黄体期（排卵后）。经前期综合征（PMS）是指女性在黄体晚期周期性地出现一系列身体、情绪和行为方面的不适症状，这些症状在月经开始前一个星期内达到顶峰,在月经来潮之后好转或消失。PMS为一典型心身疾病,严重时，可发展至情绪不良障碍（PMDD）,PMDD则常与多种心理障碍共病，如重度抑郁、焦虑障碍、人格障碍等。PMS虽与精神疾病和内科疾病无关，但其综合生理和心理因素，往往对女性正常生活造成很大影响，常见身心不适表现多样，如：易激动、坐立不安、抑郁、焦虑、紧张、嗜睡、失眠、反酸、恶心、畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软头痛、腹胀、手面部肿胀等。发病原因PMS发病原因尚不明确，目前普遍认为与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关。PMS患者常对于月经周期正常激素水平变化过度敏感，通过抑制排卵治疗或妊娠及绝经，大部分患者症状都能得以改善，从侧面证实卵巢功能周期性变化与PMS发病、发展存在密切关联,然而,卵巢功能改变对于疾病起始、出现和缓解的确切作用还有待明确。ESR1基因核苜酸多态性被认为与PMDD有关。此外神经递质稳定性,如运用抗抑郁和抗焦虑药物下调5-羟色胺和Y-氨基丁酸能改善经前期症状，说明该类神经递质与经前期症状存在关联。如何诊断PMS现以美国精神病协会精神疾病诊断与统计手册第5版DSM-V为标准，通过症状严重程度每日报告进行诊断。时间不少于两个月经周期，且需要至少5个指定症状符合标准，即出现抑郁、焦虑、易怒、无端发火、小腹胀痛、乳房胀痛、头痛、四肢肿、人际关系紧张问题等症状中至少5个。此外，诊断时，还应结合实验室检查结果排除贫血、电解质失衡、偏头痛、哮喘、癫痫、肠易激综合征、糖尿病、过敏、自身免疫，豚病等疾病可能。治疗PMS治疗以缓解症状为主，遵循个体化原则。常规治疗方法可大致分为非药物治疗及药物治疗。非药物治疗1 .健康饮食:推荐增加碳水化合物摄人而减少盐、糖、酒精和咖啡因摄人。能有效改善PMS症状。因为碳水化合物参与了5-羟色胺代谢过程。增强了5-HT的活性而使症状减轻。专家建议饮食上，应指导学生经前少盐饮食、多吃蔬菜、水果、肉类蛋类，不挑食.均衡营养。2 .适度锻炼：PMS的发生率行经期活动量减少而不参加锻炼的女性中所占比例高于适度锻炼者。经期过分关注其症状，一味强调少运动、不锻炼.更容易产生紧张、抑郁、敏感、烦躁等诸多不适感。流行病学资料显示.适度运动的PMS患者比非运动者症状轻且少.经过半年左右，PMS症状会随运动量的增加进一步得到减轻。有氧运动可致内啡肽增高。因此可能起到改善情绪症状作用。药物治疗1 .西洋牡荆（牡荆）：为一种水果提取物，是唯一一种被认为能够控制PMS相关情绪波动症状草药。牡荆提取物可能降低促性腺激素、雌激素、孕激素和催乳素的表达水平，其次它还是多巴胺受体激动剂。2 .复方口服避孕药(COC):已有许多研究证实,COC治疗PMS有持续且满意的效果。含有002mg乙快雌二醇和3mg屈螺酮的COC能有效改善PMDD症状，COC成分优势在于能够更加稳定激素水平，从而改善PMS患者生理和情绪症状，并且减轻撤退性出血副反应。参考文献1 .黄河英，文I冰，于翰经前期综合征j.中国实用乡村医生杂志,2020,27:3.2 .唐萍.女性经前综合征的发病因素与干预措施J.科技视界,2015(20):3.3 .谢义松，朱建华，秦莉花.护理大学生经前期综合征的现状调查J.护理研究：中旬版,2017,31(12):3.4 .王居义，左笑冶，吴思源，等.浅析经前期综合征身心同治J.内蒙古中医药,2019z38(12):2.5 .ShehadehJH,Hamdan-MansourAM.PrevalenceandassociationofpremenstrualsyndromeandpremenstrualdysphoricdisorderwithacademicperformanceamongfemaleuniversitystudentsJ.PerspectivesinPsychiatricCare,2018,54(2).