传染病总论.ppt

l又称又称感染感染（infectioninfection）即人即人体同病原微生物体同病原微生物(pathogen)(pathogen)相互相互作用，相互斗争的过程。作用，相互斗争的过程。传染过程必备的三个因素：传染过程必备的三个因素：病原体病原体 人体人体 他们所处的环境他们所处的环境一过性感染（一过性感染（病原体被清除病原体被清除)（正邪）（正邪）隐性感染隐性感染 （正邪）（正邪）显性感染显性感染 （正邪）（正邪）病原携带状态（正邪）病原携带状态（正邪）带菌者带菌者 带病毒者带病毒者 带虫者带虫者 无症状携带者无症状携带者 恢复期携带者恢复期携带者潜伏性感染潜伏性感染 （正邪）（正邪）侵袭力侵袭力 病原体侵入机体内并在体内扩病原体侵入机体内并在体内扩 散的能力散的能力毒力毒力 毒素及各种毒力因子毒素及各种毒力因子数量数量 病原体的数量一般与病原体的数量一般与致病力成正比致病力成正比l变异变异 病原体变异可使毒力改变病原体变异可使毒力改变1 1、非特异性免疫、非特异性免疫-外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）内部屏障（胎盘、血脑）内部屏障（胎盘、血脑）-吞噬细胞吞噬细胞 -补体及各种细胞因子补体及各种细胞因子2 2、特异性免疫、特异性免疫 细胞免疫细胞免疫 T T淋巴细胞介导淋巴细胞介导 细胞毒及细胞毒及 细胞因子细胞因子 体液免疫体液免疫 IgG IgA IgM IgD IgE 流行过程的发生需要流行过程的发生需要三个基本条件三个基本条件：传染源传染源 (sourrce of infection)传播途径传播途径 (routile of transmission)易感人群易感人群病人病人 是许多传染病的重要传染源病原携带者病原携带者 在流行病学上有重要的意义 受染动物受染动物 是动物疫源性传染病的主要传染 源 呼吸道传播呼吸道传播 消化道传播消化道传播 接触传播接触传播 虫媒传播虫媒传播 土壤传播土壤传播 血液血液体液传播体液传播 母婴传播（母婴传播（垂直传播）垂直传播）对某一传染病缺乏特异免疫力的人称对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为为易感者易感者。易感人群受多种因素的影响。易感人群受多种因素的影响 免疫水平免疫水平 人群免疫力的自然消长人群免疫力的自然消长 病原体变异病原体变异病原体病原体 pathogenpathogen传染性传染性 infectivityinfectivity流行性流行性 epidemicepidemic 散发性发病散发性发病 流行流行 爆发爆发大流行大流行免疫性免疫性 immunityimmunity具有阶段性具有阶段性 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 恢复期恢复期潜伏期潜伏期（incubation）诊断、检疫留验依据诊断、检疫留验依据 症状症状/体征：体征：全身全身/局部局部 1 1、发热发热（fever）：稽留热、驰张热稽留热、驰张热 、间隙热、间隙热 回归热、波状热、不规则热回归热、波状热、不规则热 2 2、毒血症毒血症 （toxemia）3 3、发疹发疹 （eruption）4 4、单粒巨噬细胞系统反应单粒巨噬细胞系统反应 l急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性l轻、中、重轻、中、重l暴发性、典型、非典型暴发性、典型、非典型临床类型临床类型（一）临床特点是重要诊断依据临床特点是重要诊断依据 潜伏期潜伏期 症状症状 、热型、毒血症，体征、热型、毒血症，体征 重点重点皮疹皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大。、肝、脾、淋巴结肿大。（二（二）流行病学资料流行病学资料 年龄、职业、地区、季节年龄、职业、地区、季节（三（三）实验室检查实验室检查 常规检查常规检查 血、尿、粪常规血、尿、粪常规 白细胞增高白细胞增高 白细胞降低或正常白细胞降低或正常 病原学检查：病原学检查：检出病原体是确诊的依据检出病原体是确诊的依据 分子生物学检测分子生物学检测 免疫学检测：免疫学检测：检测血清特异性抗体或抗原检测血清特异性抗体或抗原 特异性特异性IgMIgM 近期感染标志近期感染标志 IgGIgG （三三）实验室检查实验室检查 皮肤试验皮肤试验 其它：其它：内窥镜、内窥镜、X X线检查、线检查、B B超超 CTCT、活组织病理检查、活组织病理检查l隔离隔离l护理护理l心理治疗心理治疗 l 清除病原体清除病原体达到达到根治和控制传染源根治和控制传染源的目的的目的 抗菌、抗病毒、抗真菌药物抗菌、抗病毒、抗真菌药物 驱蠕虫药物驱蠕虫药物l控制传染源控制传染源l切断传播途径切断传播途径l保护易感人群保护易感人群l传染过程的五种表现传染过程的五种表现传染过程传染过程必备必备三因素三因素：病原体、人体、环境病原体、人体、环境流行过程三条件：流行过程三条件：传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群传染病的四个基本特征：传染病的四个基本特征：病原体、传染性病原体、传染性 流行性、免疫性流行性、免疫性传染病的临床特征：传染病的临床特征：潜伏期潜伏期 症状体征症状体征 热型、毒血症，热型、毒血症，皮疹皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大。肝、脾、淋巴结肿大。传染病诊断三要点：传染病诊断三要点：临床特点、流行病学资料临床特点、流行病学资料 实验室检查（病原体分离确诊）实验室检查（病原体分离确诊）治疗的关键：治疗的关键：病原治疗病原治疗预防的三措施：预防的三措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感控制传染源、切断传播途径、保护易感 人群人群