医院2023年绩效方案.docx

医院2023年绩效方案一、医院介绍院本部开设临床科室30+个，医技科室8个，现有编制床位3000+张；2021年门诊量300+万人次，出院病人15万+人次，手术6万+台次；2019年度全国三级公立医院绩效考核排名20+o二、绩效模型RBRVS模型收费项目转换医师项目共9947个，护理项目653个,交叉项目972个。三、核算单元医师、护理、医技：工作量评价；科研、教学：岗位评价、研究成果、带教工作；管理、工勤：岗位评价；四、算法公式绩效工（工作量总点数X点单价-分摊成本义成本负担率）X考核得分（KPI）+各专项奖励工作量总点数包括：执行项目点数、协作（研判）项目点数、服务量点数。执行点数的基础是所归属的执行项目，原则上谁执行谁享受执行点数，执行项目点数计入系数为1；协作（研判）点数指的是非执行项目的劳动价值体现，协作（研判）点数计入系数根据核算单元性质不同而不同。服务量根据核算单元性质不同，所纳入的服务量也不同，不同的服务量设计不同的系数，手术科系主要考虑手术人次及占床日数，非手术科系考虑出科人次及占床日数。点单价：原则上按科室类型定价，部分科室倾斜；（原文未说明，按绩效公司标化产品说明）分摊成本：将成本分为不可控成本和可控成本；不可控成本不计入核算范围，可控成本按比例计入；考虑科室医护协同，除人力成本外均在医护之间平均分摊；人力成本按照人员数量定额计入医生、护理核算单元成本。见表Io将耗材区分为计价耗材与不计价耗材。不计价耗材（不含试剂）按实际领用金额，计入比例为0.6,分摊方式为医护各承担50%；试剂成本计入比例医生为0.3,护理为O.1,分摊方式为医护各承担50%o计价耗材不漏收不计入成本，漏收按照漏收金额扣减绩效，分摊方式为医护各承担50%o成本负担率：原则上按科室类型定价，部分科室调整；（原文未说明，按绩效公司标化产品说明）KP1.医生核算单元共设计了11个考核模块：手术科系、非手术科系、急诊医学科、重症医学科、麻醉科、检验科、放射科、超声科、药学部、输血科、临床营养科；护理核算单元共设计了2个考核模块：护理（病区）系列、护理（无病区）系列。以手术科系为例，指标包含三大类：（1）综合管理指标（35分），主要侧重医疗质量安全，涵盖医疗制度执行、病案质量管理、输血管理、用药管理、院感管理等共9个指标；（2）学科能力建设指标（20分），包括DRG总权重数、DRG组数、病例组合指数、DRG支付盈亏以及专科辐射能力评价共5个指标；（3）三级公立医院绩效考核有关指标（45分），门诊人次、急诊人次、四级手术占比、次均费用、平均住院日、床位周转次数、患者满意度等共14个指标。考核方式中，对于DRG组数、病例组合指数、四级手术占比、出院患者手术占比、日间手术占择期手术的比例、出院患者微创手术占比等重点考核指标设置加分因素。手术专项按超额累进制对手术项目进行奖励，一是加大对节假日手术奖励力度；二是鼓励开展日间手术，加大对日间手术奖励，将部分手术纳入日间，缓解手术间压力。手术奖励方案：(1)采用RBRVS赋值手术项目；(2)确定手术分级，将三四级手术、日间手术均纳入奖励范围；(3)确定点数上浮范围：三级手术点数在原始点数上上浮10%,四级手术点数在原始点数上上浮40%,24小时内出院的日间手术点数在原始点数上上浮15%,24-48小时(不含48小时)出院的日间手术点数在原始点数上上浮10%；(4)统筹考虑日间手术的安全性，若同一手术既属于三四级手术又属于日间手术的，就高奖励，不进行叠加；(5)非工作日手术点数按两倍计算;(6)使用超额累进制进行奖励，核算单元取本单元上一年度同季度月均点数作为奖励基础，对增量进行奖励，基数为各核算单元上一年度同季度月平均手术工作量，乘以系数，该系数根据全院手术量定期调整，基数比为当月手术总点数与基数的比值(见表2)；(7)手术专项奖励核算到医疗组，医疗组长根据医院二次分配指导原则，在组内具有分配权。手术总点数=(手术项目点值X手术数量)。参考资料：基于RBRVS的公立医院绩效考核分配模型构建，李爱群等。