肠绦虫病及囊虫病的诊断提示及治疗措施.docx

肠绦虫病及囊虫病的诊断提示及治疗措施（一）肠绦虫病本病为猪肉绦虫或牛肉绦虫的成虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病。人群普遍易感。【诊断提示】L流行病学有食含活囊尾蝌的猪、牛肉史。2 .临床表现潜伏期23个月。肠道寄生者多无临床症状，可从大便中排出虫体节片，部分可有上腹隐痛、腹泻、食欲亢进、体重减轻。3 .实验室检查患者粪便中大多可找到绦虫卵或妊娠节片。肛拭子涂片可查到虫卵。血象：嗜酸性粒细胞可增高。【治疗措施】L驱虫疗法叱喳酮：1520mgkg,清晨空腹顿服。甲苯达嗖（甲苯咪嗖）：成人和儿童均为每次300mg,2次d,连服3do阿苯达嗖：疗效优于甲苯达哇，每天8mgkg,疗程3d,孕妇忌用。南瓜子、槟榔联合疗法：成人先服南瓜子仁60g,嚼碎后咽下,2h后,再服槟榔煎剂（槟榔60g,用水煎lh）,30min后服50%硫酸镁4050ml。氯硝柳胺（灭绦灵）：成人清晨空腹1次口服，2g,儿童1g,嚼碎后小量开水送服。4 .注意事项驱猪肉绦虫时，应防止恶心、呕吐反应，以免妊娠节片因逆蠕动反流至胃或十二指肠，使虫卵内六钩坳孵出，产生自身感染，可用氯丙嗪于驱虫前服用。驱虫治疗后应留24h粪便寻找虫头，未获虫头不一定表示治疗失败,因虫头不一定在当日排出或虫头变形不易辨认等。34个月后未发现体节或虫卵，一般认为治愈。（二）囊虫病囊虫病是猪肉绦虫的幼虫（囊尾坳）寄生于人体所致的疾病。【诊断提示】L流行病学有生食或食用不熟猪肉史，尤其患者粪便中曾发现过成虫节片或虫卵者。2 .临床表现囊虫病的症状因囊尾坳寄生部位不同，可有皮下结节、癫病、瘫痪、视力障碍、共济失调等表现。3 .实验室检查若有皮下结节，可做活体组织检查。血清学及皮内注射试验均有助于诊断。【防治措施】L囊虫治疗叱喳酮：每次1020mgkg,3次d,连服2d,总量60120mgkg0阿苯达量（肠虫清）：每次300mg,12次d,儿童酌减，孕妇及肝、肾、心功能不全者忌用。4 .对症治疗有癫病发作时应用苯妥英钠、苯巴比妥、地西泮等药物。5 .手术治疗对脑囊虫如能定位，具有手术指征者，应及时予以手术摘除。6 .预防肉品检疫，禁止病肉出售，不食未煮熟猪、牛肉。加强粪便管理。