产褥期抑郁症.ppt

产褥期抑郁症产褥期抑郁症 post-natal depression 产褥期抑郁症产褥期抑郁症 定义 病因 诊断 临床表现 治疗 预防 护理定义 产褥期抑郁症又称产后抑郁症，是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激怒发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望，自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%70%的女性出现轻度抑郁症状，10%15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。病因病因不明，可能与下列因素有关 生物学因素遗传因素社会心理因素激素水平的急剧变化在妊娠期间，孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁；妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁有关雌激素水平雌激素水平分娩分娩 时间时间生物学因素 中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，涉及的神经递质有5-羟色胺（5-HT)、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高遗传因素 没做好“为人母”的准备 心智尚未成熟的 爱发脾气、生闷气的 夫妻感情不和 婆媳关系不和 月子里休息不好 为日常生活琐事烦恼的 社会心理因素美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准 在产后两周内出现下列条或条以上的症状，首先必须具备两条。情绪抑郁；对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；体重显著下降或增加；失眠或睡眠过度；精神运动性兴奋或阻滞；疲劳或乏力；遇事皆感毫无意义或有自罪感；思维能力减退或注意力涣散 反复出现死亡想法。Edinburgh产后抑郁量表（EDPS）条目从不 0分偶尔 1分经常 2分总是 3分1我开心，也能看到事物有趣的一面2我对未来保持乐观的态度3当事情出错时我毫无必要的责备自己4我无缘无故的焦虑或担心5我无缘无故的感到恐惧或惊慌6事情发展到我无法应付的地步7我因心情不好而影响睡眠8我感到悲伤或悲惨9我因心情不好而哭泣10我有伤害自己的想法 EPDS EPDS国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共1010个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，根据症状严重程度分为惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，根据症状严重程度分为4 4级评分，得分范围级评分，得分范围030030分，分，9 9分为筛查产后抑郁的临界分为筛查产后抑郁的临界值，值，1212分作为筛查严重性产后抑郁的临界值。分作为筛查严重性产后抑郁的临界值。抑郁症产妇会有哪些表现症状呢 分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。如合并其他抑郁障碍：情绪低落，悲观绝望兴趣缺乏不与人沟通快感缺失，精力下降焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低注意力记忆力下降及睡眠紊乱等核心症状产后抑郁症精神分析疗法:把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等）认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度引申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目的是调整不合理的思维、信念和消极观念认知行为疗法：占主流地位运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉悦感自我松弛疗法：瑜伽气功音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强免疫力，是健康长寿的法宝药物疗法：三环类抗抑郁药 5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d 口服;这类药物不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。治疗措施1、加强围生期保健，使其了解妊娠、分娩的相关知识2、做好要孩子的心理准备3、生完小孩后，不要接待太多客人4、寻求帮助，并让他去了解该如何帮助你5、孩子睡觉时，自己也休息一下6、多运动，到户外散步放松一下7、合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物8、多与家人朋友接触9、处理好与爱人的关系10、准备好应对发生的一起事情，包括好事与坏事11、对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察预防护理措施1.心理护理 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗、物理治疗相结合的方法。心理治疗的关键：增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识；根据患者的个性特征、心理状态、发病原因给予个体化的心理辅导，解除致病的心理因素。2.产前护理 加强围生期保健，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。3.分娩期护理 在分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心，尤其对产程长、精神压力大的产妇，更需要耐心解释分娩过程。4.产后护理 护理人员及时指导产妇母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的各种问题，指导丈夫及家属照顾产妇和婴儿，积极交流，做好出院指导5.对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿的产妇，应向她们说明产生的原因，用友善、亲切、温和的语言，给予她们更多的关心，鼓励她们增加自信心。6.对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱、指导。