临床护理：腹膜透析导管外出口处换药及护理.docx

临床护理：腹膜透析导管外出口处换药及护理（一）评估和观察要点。1 .评估患者的病情、合作情况。2 .评估伤口愈合情况。3 .评估外出口，观察外出口皮肤颜色，有无肿胀或硬化、疼痛、分泌物流出。（二）操作要点。1 .准备操作环境，备齐用物。2 .弃去旧敷料，评估伤口和外出口。3 .擦拭导管，用棉签蘸取生理盐水由内向外擦洗外出口周围导管。4 .用棉签蘸取生理盐水擦洗外出口周围，然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干。5 .消毒外出口周围皮肤，用棉签蘸取温和、无刺激的0.5%碘伏溶液，以出口处为圆心，距出口0.5CIn由里向外环形擦洗周围皮肤，注意勿使碘伏溶液触及导管。6 .顺应导管自然走向覆盖无菌敷料。（二）指导要点。L指导患者正确换药、护理及沐浴方法。2 .指导患者使用清洁剂、消毒剂清洁消毒外出口的方法。3 .指导患者如何观察外出口感染的相关知识。（四）注意事项。L手术后1周开始常规外出口护理，每日1次，6周后根据外出口评估情况可酌情减少频率，淋浴后、出汗多、外出口损伤、敷料不洁时应立刻护理。4 .拆除纱布或敷料时，勿牵拉导管外出口处。5 .不应强行撕扯痂皮，可用无菌棉签沾取生理盐水或双氧水浸湿泡软后，慢慢取下。6 .感染的外出口应加强换药，每日2次，留取分泌物培养，遵医嘱使用使用抗生素和外用药物。