2023间质性肺疾病多学科讨论规范中国专家共识推荐意见.docx

2023间质性肺疾病多学科讨论规范中国专家共识推荐意见间质性肺疾病(interstitiallungdisease,ILD)是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异质性疾病，其病因繁多，临床表现缺乏特异性，影像、病理改变复杂多样，疾病的诊断和治疗涉及多学科内容。多学科讨论(multidisciplinarydiscussion,MDD)也逐渐成为一部分ILD诊断的金标准和疾病管理的重要参考。近日，间质性肺疾病多学科讨论规范中国专家共识发布，旨在以提高我国ILD诊治水平，以下为推荐意见一览。共识推荐意见一览推荐意见1：建议ILD诊疗中心组建MDTz并将MDD纳入ILD患者诊治管理流程中。【强推荐】推荐意见2:拟讨论患者建议在ILD-MDD前尽可能完成ILD相关的病史采集、诊断和功能评估。【强推荐】推荐意见3:(1)依据各单位临床实际需求确定ILD-MDD的频率、时长和讨论病例数，建议每月至少开展ILD-MDD1次。(2)建议固定ILD-MDD的时间和地点，有利于提高MDT成员的参与度。【中等推荐】推荐意见4建议由不同学科在ILD方面有诊治经验的专家组成MDT,人员应相对固定。科室至少包括呼吸与危重症医学科、影像/放射科和病理科，如需要，也建议风湿免疫科、血液科、胸外科和呼吸护理与康复的专家参与。【强推荐】推荐意见5:（1）建议病例临床信息由其责任医师汇报，并采用标准化幻灯片来展示病例。影像/放射科及病理科如有条件建议实时展示影像学和病理学资料。（2）建议在ILD-MDD讨论中设定两方面目标：疾病的诊断：由MDT共同制定；疾病的管理：包括治疗方案、随访计划、是否需要肺移植等。【强推荐】推荐意见6:建议由专业人员负责ILD-MDD的运行和资料留存，具体ILD-MDD的核心流程和内容见图1o【强推荐】资料由存图1间质性肺疾病多学科讨论（ILD-MDD）的核心流程和内容推荐意见7:建议按照标准化流程，通过MDD对疑诊特发性肺纤维化（IPF）的患者进行诊断。【强推荐】图2基于MDD的IPF诊断流程推荐意见8:（1）建议通过MDD对疑诊特发性间质性肺炎（IIP）的患者进行分型。（2）当影像和（或）病理提示非特异性间质性肺炎（NSIP）、机化性肺炎（OP）.弥漫性肺泡损伤（DAD）、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）模式时，建议重点排查继发因素如结缔组织病（CTD）、药物、吸入等。【强推荐】推荐意见9建议按照标准化流程通过MDD对疑诊过敏性肺炎（HP）的患者进行诊断。【强推荐】图3基于MDD的HP诊断流程推荐意见10：当ILD患者存在临床、血清和（或）影像学提示CTD的特征时，建议通过有风湿科专家参与的ILD-MDD进行诊断。【强推荐】推荐意见11:当MDT考虑某一ILD患者为不能分类的ILD（UlLD）时建议将ILD-MDD的重点设为根据疾病特征制定个性化管理方案。【强推荐】推荐意见12:建议通过ILD-MDD确定ILD患者是否满足进展性肺纤维化（PPF）/进行性纤维化间质性肺疾病（PF-ILD）标准，并讨论个性化管理方案。【强推荐】图4基于MDD的PPF/PF-ILD管理流程以上内容摘自：中华医学会呼吸病学分会，中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病多学科讨论规范中国专家共识J/OL.中华结核和呼吸杂志，2023,46:网络预发表.DOI:10.3760112147-20230726-00030.