再生障碍性贫血的护理.ppt

再生障碍性贫血的护理再生障碍性贫血的护理 病例一一.病因和发病机制病因和发病机制 骨髓造血干细胞明显骨髓造血干细胞明显减少，外周血三系减减少，外周血三系减少。少。1 1、造血干细胞异常、造血干细胞异常（“种子种子”学说）学说）2 2、造血微环境异常、造血微环境异常（“土壤土壤”学说）学说）3 3、免疫异常、免疫异常（“虫子虫子”学说）学说）部分病人用免疫抑制部分病人用免疫抑制剂治疗有效。剂治疗有效。二二.临床表现临床表现 项项 目目急性再障急性再障慢性再障慢性再障 起病起病 急、重急、重 缓，病程长缓，病程长 出血、感染出血、感染 重重,主要表现主要表现 轻轻 贫血贫血 轻轻 重，主要表现重，主要表现 病程、预后病程、预后 病程短病程短,预后差预后差 病程长、预后较好病程长、预后较好 临床主要表现为进行性贫血、临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。出血、反复感染。三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）检查（一）检查项项 目目急性再障急性再障慢性再障慢性再障 起病起病 急、重急、重 缓缓 出血、感染出血、感染 严重严重 轻轻 贫血贫血 轻轻 重重 中性粒细胞中性粒细胞 0.50.50.510109 9/L/L 血小板血小板 20202010109 9/L/L 网织红细胞网织红细胞 15151510109 9/L/L 骨髓象骨髓象 增生极度减低增生极度减低 增生减低或局部增生增生减低或局部增生 病程、预后病程、预后 病程短预后差病程短预后差 病程长、预后较好病程长、预后较好（三）鉴别（三）鉴别制定计划四、治疗要点四、治疗要点 实施护理五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 （5 5）各部位出血的防护）各部位出血的防护 请根据病因、治疗、护理措请根据病因、治疗、护理措施制定健康指导内容。施制定健康指导内容。效果评价 病例分析1 1诊断分析诊断分析 该病人有用骨髓抑制药病史。有出血，该病人有用骨髓抑制药病史。有出血，贫血情况。血象：全血细胞减少。骨髓检贫血情况。血象：全血细胞减少。骨髓检查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细胞胞1 1个。符合再障诊断，因病人起病缓慢，个。符合再障诊断，因病人起病缓慢，无明显感染，以贫血为主要表现，无明显感染，以贫血为主要表现，BPC20BPC2010109 9/L/L，故诊断为慢性再障。，故诊断为慢性再障。病例分析