2024葡萄糖耐量试验（OGTT）的注意事项及结果判读.docx

何为OGTT?人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。正常人的糖调节机制完好，无论进食多少，血糖都能保持在一个比较稳定的范围内，即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快（2-3h）便可恢复到正常水平，说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之糖耐量异常。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之，OGTT主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。OGTT如何做？空腹810h,在早晨8点之前空腹静脉取血后，于35min内喝下溶于250300ml温水的75g葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于30min、60minJ20min及180min时静脉取血送检,分别测定上述5个时间点的血糖值。OGTT的注意事项试验前3天,可以正常进食每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，过分节食可造成人为的'糖耐量减低。试验前须停用一切可能影响血糖的药物37天，如糖皮质激素、避孕药、口塞嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普蔡洛尔等药物。试验前晚餐后禁食810小时，但必须进晚餐。试验前或试验过程中，要求受试者不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。保持心情平静,避免精神刺激使血糖升高。试验过程中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可为保证血糖准确，血标本应在抽取后尽快送检。胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT避免在应激状态下做糖耐量试验，患者如有发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等,应在应激过后方可进行OGTT检查。OGTT结果如何判读？正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右（不超过6.1mmolL）;餐后0.5-1h血糖达高峰，但不超过11.1mmol/L;餐后2h血糖在3.9-7.8mmol/L左右（不超过7.8mmol/L）;餐后3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1mmol/L当静脉空腹血糖6.1mmol/L,OGTT2h血糖7.8mmol/Lz说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。当静脉空腹血糖7.0mmol/L并且OGTT2h血糖介于7.8-11.1mmol/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。当静脉空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间，且OGTT2h血糖7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。当静脉空腹血糖7.0mmol/L或OGTT2h血糖11.1mmol/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。