手术室病理标本管理制度.docx

文件名：手术室病理标本管理制度文件编号：HLGL-ZD-96-03共2页制定部门：护理部审核：护理质量管理委员会批准者：制订日期:2012-09修订日期：2022-06执行日期：2022-06持有部门：手术室手术室病理标本管理制度1、凡手术切除的标本均需完好保留，保证手术离体组织送检率达100%。2、手术医师术前填写病理申请单，于手术当天随病历一起带入手术室。3、巡回护士妥善保存手术中取下的组织器官等标本，标本经手术医生、手术间护士核对后，由手术医师将标本给患者家属或委托人确认后，装入标本袋并在标本登记本上登记，再将标本和申请单一同送至病理科。4、用专用标本袋存放，标示清楚，注明患者姓名、住院号、科别、标本名称、数量、取材部位等。4、由巡回护士负责固定标本（期间不得更换标本袋），固定液为10%中性缓冲福尔马林，溶液没过标本。术中冰冻标本干式保存，勿用盐水浸泡，勿用标本液固定，手术结束后送检。5 .感染性疾病的标本应双层双封口密闭存放、交接。6 .若标本做冰冻切片病理检查时，巡回护士应立即将标本交与送检人员，核对无误后面交病理科。7 .术后与手术医师当面清点核对，并与病理标本检查单核对后在标本登记本上登记、签名，注明标本离体时间和固定时间，精确到分钟。8 .由送检护士与病理科接收标本人员共同查对标本、申请单、登记本，做好三查对。9 .标本运送途中，应密闭、稳当，防止标本混淆。10 .遇到意外情况，要及时向护士长和病理科主任汇报。参考文献：1护士条例2医疗机构管理条例3医院手术部（室）管理规范（试行）卫医政发（2009）90号F术宅病理标本管理制度执行流程XE流程结束曲体组织送检流程图送徽型常嫡检快速照撼检手术空标木登记表日期住院号姓名性别科别送梃睇数量（袋）离体时间固定时间-检间一送检者签名病理科接收入