【基础医学】第六章　消化与吸收.ppt

消化系统(F)结构口腔口腔食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝脏肝脏胆囊胆囊消化道消化道:附属器官附属器官:第一节概述一、消化方式功能1,2(p)水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐:直接吸收直接吸收蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收废物排出废物排出机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化六大营养物质六大营养物质、水、无机盐、维生素、水、无机盐、维生素消化消化吸收吸收功能机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程已消化物质进入血管或淋巴管的过程二二.消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性（一）一般特性（一）一般特性1 1自动节律性自动节律性2 2伸展性大伸展性大3 3具紧张性收缩具紧张性收缩4 4对电刺激不敏感，对化学、温度、牵拉等刺激对电刺激不敏感，对化学、温度、牵拉等刺激敏感敏感概（1）-1(I)（二）电生理特性（二）电生理特性1 1静息电位（静息电位（RpRp）：）：主要由于主要由于K+K+外流及生电性钠泵外流及生电性钠泵2 2基本电节律（基本电节律（BERBER，慢波）慢波）3 3动作电位（动作电位（Ap)Ap)：Rp BER 阈电位阈电位 Ap平滑肌收缩平滑肌收缩由于由于Ca2+内流导致的内流导致的1 1）定义：）定义：在在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化2 2）产生机制：肌源性活动）产生机制：肌源性活动3 3）作用：在此基础上激发）作用：在此基础上激发Ap,Ap,并决定肌肉收缩的频率并决定肌肉收缩的频率概（2）-2(I)4.消化间期复合肌电消化间期复合肌电1、定义：消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性暴发多个动作、定义：消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性暴发多个动作电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌电。电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌电。2、相：仅有基本电节律相：仅有基本电节律相：间断出现动作电位和肌肉收缩相：间断出现动作电位和肌肉收缩相：每个基本电节律上负载多个动作电位，伴平滑肌收缩相：每个基本电节律上负载多个动作电位，伴平滑肌收缩v相：过渡相相：过渡相3、意义：清除食物残渣，为进食及消化作准备、意义：清除食物残渣，为进食及消化作准备三三.消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能（一）消化液的作用（一）消化液的作用（二）消化液成分（二）消化液成分（三）主要的消化液（三）主要的消化液概（3）唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液四四.消化道的内分泌功能消化道的内分泌功能1.1.调节消化腺分泌和胃肠运动调节消化腺分泌和胃肠运动3.3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用2.2.调节其他激素的释放调节其他激素的释放胃肠激素的作用胃肠激素的作用概（6）-5(I)三大胃肠激素三大胃肠激素概（7）-6(I)三大激素三大激素分泌分泌刺激物刺激物功能功能促胃液素促胃液素G cells迷走迷走N(Ach)蛋白质蛋白质胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液促胰液素促胰液素S cells盐酸盐酸脂肪脂肪蛋白质蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌抑制胃肠运动和胃液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌胆囊收缩素胆囊收缩素（CCK）I cells盐酸盐酸脂肪脂肪蛋白质蛋白质胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液胆囊收缩胆囊收缩脑肠肽：在消化道和中枢神经系统中同时存在的肽类激素第二节 口腔内消化一一.唾液及其作用唾液及其作用二二.咀嚼咀嚼三三.吞咽吞咽第二节 口腔内消化口（1）-1(m)一一.唾液及其作用唾液及其作用（一）唾液的性质及成分（一）唾液的性质及成分溶菌酶溶菌酶 杀菌杀菌唾液淀粉酶：唾液淀粉酶：淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖Ph7 Ph7 活性最强活性最强Ph4.5 Ph4.5 失活失活唾液腺唾液腺分泌唾液分泌唾液无色、无味、中性液无色、无味、中性液H2O:占占99%无机物无机物有机物有机物（二）唾液的作用（二）唾液的作用湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌口（2）（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节是神经调节是神经调节二二.咀嚼咀嚼口（3）-2,3(m)三三.吞咽吞咽（一）吞咽分期（一）吞咽分期（二）吞咽反射（二）吞咽反射：中枢在延髓中枢在延髓1.1.口腔口腔咽：随意运动咽：随意运动3.3.食管上段食管上段胃：食管蠕动胃：食管蠕动2.2.咽咽食管上段：反射食管上段：反射第三节 胃内消化一一.胃液的分泌及调节胃液的分泌及调节二二.胃的运动胃的运动第三节三节 胃内消化消化泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺贲门腺贲门腺外分泌腺外分泌腺内分泌腺：内分泌腺：G G细胞细胞 促胃液素促胃液素胃（1）-1,2(s)一一.胃液的分泌胃液的分泌（一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用粘液细胞：粘液细胞：粘液粘液壁细胞：壁细胞：HClHCl、内因子内因子主细胞：主细胞：胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)pH 0.9-1.5)1 1）胃酸（）胃酸（HClHCl）2 2胃液的作用胃液的作用盐酸排出量（盐酸排出量（mmol/L/Hmmol/L/H）胃酸的分泌：主动分泌胃酸的分泌：主动分泌基础排酸量：空腹时（基础排酸量：空腹时（0-50-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（最大排酸量：进食或有药物刺激（20-2520-25）胃（2）-3(s)胃酸的作用胃酸的作用 杀菌杀菌 促促胰液素分泌促促胰液素分泌-促胰液、胆汁、小肠液分泌促胰液、胆汁、小肠液分泌 促促FeFe2+2+和和CaCa2+2+的吸收的吸收 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pHpH环境环境促进食物中蛋白质变性，易于消化促进食物中蛋白质变性，易于消化胃（3）2 2）胃蛋白酶原）胃蛋白酶原HCl和自身激活和自身激活3 3）粘液）粘液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障胃（4）-4,5(s)4 4）内因子）内因子-VitBVitB1212复合物：促复合物：促VitBVitB1212在回肠吸收在回肠吸收胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶PH2 活性最强活性最强 PH 5 失失活活蛋白质蛋白质标和胨标和胨（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节1.1.影响胃液分泌的主要内源性物质影响胃液分泌的主要内源性物质1 1）AchAch2 2）胃泌素）胃泌素3 3）组胺：）组胺：H2-H2-受体受体4 4）生长抑素）生长抑素胃（5）-6(s)2.2.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌1 1）头期（神经调节）头期（神经调节）作用机制：作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%30%直接作用直接作用间接间接刺激刺激G G细胞细胞分泌分泌促胃液素促胃液素迷走神经迷走神经：AchAch胃（6）-7(s)是条件反射过程是条件反射过程2 2）胃期（神经和体液调节）胃期（神经和体液调节）作用机制：作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%60%食物中蛋白质分解产物食物中蛋白质分解产物刺激刺激G G细胞分泌促胃液素细胞分泌促胃液素 迷走神经和壁内神经丛：直接和间接作用迷走神经和壁内神经丛：直接和间接作用3 3）肠期（主要为体液调节）肠期（主要为体液调节）机制：蛋白质分解产物机制：蛋白质分解产物刺激刺激G G细胞细胞分泌分泌促胃液素促胃液素胃液特点：量少，占总量的胃液特点：量少，占总量的1/101/10胃（7）3.3.胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节1 1）盐酸）盐酸胃窦：胃窦：pH1.2-1.5pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌十二指肠：十二指肠：pH 2.5 pH 2.5 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌2 2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）脂肪：体液调节（肠抑胃素）3 3）高张溶液：神经调节（肠）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）胃反射）胃（8）二二.胃的运动胃的运动（一）胃运动主要形式（一）胃运动主要形式1 1）定义：）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大舒张，胃容积增大1 1胃的容受性舒张胃的容受性舒张2 2）是迷走）是迷走-迷走长反射迷走长反射3 3）意义：）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变大量食物摄入，而胃内压保持不变2 2胃蠕动：胃蠕动：推动食物由胃中部推动食物由胃中部 进入进入 十二指肠十二指肠胃（9）-8,9(s)9(s)（二）胃排空及其控制（二）胃排空及其控制1 1）胃排空动力（胃内因素）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）胃蠕动）1 1定义定义2 2）胃排空阻力（十二指肠因素）胃排空阻力（十二指肠因素）2 2胃排空控制胃排空控制肠胃反射（神经调节）肠胃反射（神经调节）肠抑胃素（体液调节）肠抑胃素（体液调节）胃（10）第四节 小肠内消化一一.胰液的分泌胰液的分泌二二.胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出三三.小肠液的分泌小肠液的分泌四四.小肠的运动形式小肠的运动形式第四节 内消化胰腺胰腺组成组成胰液胰液腺泡细胞：腺泡细胞：各种胰酶各种胰酶小导管管壁细胞小导管管壁细胞:H2O、HCO3无色、无味、碱性无色、无味、碱性外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰岛素胰岛素一一.胰液的分泌胰液的分泌（一）胰液分泌、成分、性质（一）胰液分泌、成分、性质(F)-1(In)（二）胰液的作用（二）胰液的作用1.1.HCOHCO3 31 1）中和）中和HClHCl，保护胃黏膜保护胃黏膜2 2）为各种胰酶的活动提供最适环境）为各种胰酶的活动提供最适环境2.2.胰酶胰酶1 1）胰淀粉酶：淀粉胰淀粉酶：淀粉 麦芽糖麦芽糖2 2）胰脂肪酶：甘油三酯胰脂肪酶：甘油三酯甘油甘油+甘油一酯甘油一酯+脂肪酸脂肪酸F F）3 3）蛋白酶原（标、胨）蛋白酶原（标、胨）（F）4 4）胰蛋白酶抑制剂胰蛋白酶抑制剂胰蛋白酶原（肠激酶、胰蛋白酶原（肠激酶、HCl、自身激活）自身激活）糜蛋白酶（胰蛋白酶激活）糜蛋白酶（胰蛋白酶激活）-2-2(In)（三）胰液分泌的调节（三）胰液分泌的调节1 1神经调节（迷走神经）神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和胰液中酶含量高，水和HCO3量少量少1 1）胰泌素）胰泌素:促胰液中水和促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少分泌，酶含量少2 2）胆囊收缩素）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌，水和促胰液中酶分泌，水和HCO3量少量少2 2体液调节体液调节1 1）CCK-CCK-释放肽释放肽3 3胰液分泌的反馈性调节胰液分泌的反馈性调节2 2）生理意义：防止胰酶过度释放）生理意义：防止胰酶过度释放肝细胞肝细胞胆囊胆囊十二指肠十二指肠肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁消化期消化期非消化期非消化期金黄色，碱性金黄色，碱性墨绿色，酸性墨绿色，酸性二二.胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出（一）胆汁的分泌（一）胆汁的分泌(F)-3-3(In)（二）胆汁的成分（二）胆汁的成分1 1H H2 2O O3 3有机物有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素2 2无机盐无机盐 （三）胆汁的作用（三）胆汁的作用（胆盐）（胆盐）(F)1 1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积3 3促脂溶性促脂溶性VitAVitA、D D、E E、K K的吸收的吸收 2 2促脂肪吸收促脂肪吸收（F F）:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运促其转运 -4(In)（四）胆汁分泌和排出的调节（四）胆汁分泌和排出的调节 1 1神经调节神经调节 2 2体液调节体液调节 1 1）胃泌素胃泌素 2 2）胰泌素：引起胆汁中胰泌素：引起胆汁中H20和和HCO3的增加的增加 3 3）胆囊收缩素胆囊收缩素4 4）胆盐的肠肝循环