级预防班慢性非传染性疾病的预防与控制.ppt

12目的与要求目的与要求:掌握：掌握：慢性病的概念；慢性病的防控管理。慢性病的概念；慢性病的防控管理。熟悉：熟悉：慢性病的三级预防；慢性病的筛查慢性病的三级预防；慢性病的筛查;慢慢性病的流行病学特征；性病的流行病学特征；慢性病的危害。慢性病的危害。了解：了解：高血压的预防和控制。高血压的预防和控制。3内容安排内容安排第三节第三节 慢性病的筛查和社区诊断慢性病的筛查和社区诊断第一节第一节 慢性病概述慢性病概述第四节第四节 慢性病的防控管理慢性病的防控管理4第二节第二节 慢性病的三级预防慢性病的三级预防2134Section 1慢性病概述慢性病概述5慢性病与急性传染病的比较慢性病与急性传染病的比较区别点区别点慢性病慢性病急性传染病急性传染病病因病因病因不甚明确病因不甚明确有特异的生物学病因有特异的生物学病因病因预防病因预防必须采取综合性的预防干预措施，必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评直接效果不明显，需要常时间评价、观察价、观察特异性预防有效，直接效果特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量明确、迅速、可测量发病机制发病机制复杂、不容易阻断复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需病程及所需的卫生服务的卫生服务长、甚至终生带病，需要持续性长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短时间较短传播传播多无传染性，人群预防与个人预多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主卫生人员和政府的行为为主预后预后多器官、多系统损害，需要持续多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务性、综合性的康复服务多数后遗症少，需要单一的多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复躯体功能康复6慢性病的概念慢性病的概念p19871987年，美国慢性病委员会首次提出，具有以下年，美国慢性病委员会首次提出，具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。1 1患病时间是长期的；患病时间是长期的；2 2病后常留下功能障碍；病后常留下功能障碍；3 3疾病的原因常可引起不可逆的病理改变；疾病的原因常可引起不可逆的病理改变；4 4因病情不同，需要不同的医疗处理；因病情不同，需要不同的医疗处理；5 5因病情差异需要不同的康复训练。因病情差异需要不同的康复训练。7符合慢性病特征的疾病包括：符合慢性病特征的疾病包括：心脑血管疾病，如高血压、冠心病；心脑血管疾病，如高血压、冠心病；恶性肿瘤，如胃癌；恶性肿瘤，如胃癌；代谢性疾病，如糖尿病；代谢性疾病，如糖尿病；慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎；慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎；心理异常和精神病，如抑郁症；心理异常和精神病，如抑郁症；慢性肝、肾疾病，如肝硬化；慢性肝、肾疾病，如肝硬化；其他各种器官的慢性、不可逆性损害。其他各种器官的慢性、不可逆性损害。8 通常所说的慢性病主要指心脏病、脑血管病、通常所说的慢性病主要指心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等导致高发病率、高死亡率和高致残率的恶性肿瘤等导致高发病率、高死亡率和高致残率的慢性非传染性流行病，因此又称为慢性非传染性疾慢性非传染性流行病，因此又称为慢性非传染性疾病病（chronic non-communicable diseases）。慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病9慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征p时间分布时间分布p地区分布地区分布p人群分布人群分布p病种构成病种构成p慢病自然史慢病自然史p危险因素危险因素10慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征p时间分布时间分布n近近50年来，我国慢性病引起的死亡占总死亡的比年来，我国慢性病引起的死亡占总死亡的比例不断增加。慢性病人数不断增加，患病率高居例不断增加。慢性病人数不断增加，患病率高居不下。不下。11慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征p慢性病的地区分布慢性病的地区分布l2008年的国家卫生服务调查结果表明，城市地区慢年的国家卫生服务调查结果表明，城市地区慢性病患病率为性病患病率为28.3，比农村高，比农村高65.4%，慢性病患，慢性病患病率随城市规模的增大而增高，农村地区从东到西病率随城市规模的增大而增高，农村地区从东到西逐步下降且差异程度有增大的趋势，一类农村的慢逐步下降且差异程度有增大的趋势，一类农村的慢性病患病率最高，四类农村最低。性病患病率最高，四类农村最低。12慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征p慢性病的人群分布（慢性病的人群分布（2008年）年）女性慢性病患病率高于男性，男性患病率女性慢性病患病率高于男性，男性患病率17.7(城市城市26.6，农村，农村14.7)，女性患病率，女性患病率22.2(城市城市29.9，农村农村19.4%)；慢性病患病率随年龄的上升而增高；慢性病患病率随年龄的上升而增高；545岁年龄段农村居民慢性病患病率高于城市，岁年龄段农村居民慢性病患病率高于城市，45岁及岁及以上年龄段城市居民慢性病患病率高于农村；以上年龄段城市居民慢性病患病率高于农村；年龄组越高，城市与农村慢性病患病率的差距越大。年龄组越高，城市与农村慢性病患病率的差距越大。13慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征p慢性病的病种构成慢性病的病种构成 l2008年的国家卫生服务调查结果显示，我国居民患年的国家卫生服务调查结果显示，我国居民患病率居前五位的慢性病依次为：高血压、心脏病、病率居前五位的慢性病依次为：高血压、心脏病、胃炎、类关节炎和慢性支气管炎，占慢性病患病总胃炎、类关节炎和慢性支气管炎，占慢性病患病总数的数的48.3%。14慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征p慢性病的疾病自然史慢性病的疾病自然史无危险阶段；无危险阶段；出现危险因素；出现危险因素；致病因素出现；致病因素出现；症状出现；症状出现；体征出现；体征出现；劳动力丧失。劳动力丧失。15慢性病的流行病学特征慢性病的流行病学特征p慢性病的危险因素：慢性病的危险因素：环境危险因素；环境危险因素；心理、行为危险因素；心理、行为危险因素；生物遗传危险因素；生物遗传危险因素；医疗卫生服务中的危险因素。医疗卫生服务中的危险因素。16心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的危险因素心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的危险因素 冠心病冠心病脑卒中脑卒中外周血管疾病外周血管疾病部分肿瘤部分肿瘤 COPD/COPD/肺气肿肺气肿终点终点中间危险因素中间危险因素高血压高血压高血脂高血脂肥胖肥胖/超重超重 糖尿病糖尿病行为危险因素行为危险因素 吸烟吸烟 饮食饮食 饮酒饮酒 体育活动体育活动不能改变的因素不能改变的因素年龄性别年龄性别 基因基因 社会经济因素社会经济因素文化文化&环境条件环境条件17慢性病的社会危害慢性病的社会危害我国每天约我国每天约2000020000人死于营养不平衡导致的慢病，占全部死亡人死于营养不平衡导致的慢病，占全部死亡的的70%70%以上。慢病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病以上。慢病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了率上升了305%305%，高血压上升了，高血压上升了176%176%，脑血管病上升了，脑血管病上升了106%106%，冠，冠心病、肿瘤上升了心病、肿瘤上升了60%60%。将各种因素、各种慢病不完全统计，。将各种因素、各种慢病不完全统计，至少有七八亿人，几乎占我们人口的一半。至少有七八亿人，几乎占我们人口的一半。发病率发病率高高致残率致残率高高死亡率死亡率高高疾病负担疾病负担重重1819视视 网网 膜膜 病病 变变神神 经经 病病 变变糖尿病并发症糖尿病并发症30%-40%60%-70%90%40%-50%70%-80%10年年20年年10年年15年年5年年 糖尿病发病后糖尿病发病后1010年，有年，有30%-40%30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到期发病的糖尿病患者到5050岁时有岁时有40%40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150150万人以上，万人以上，致残人数达百万之多。致残人数达百万之多。10%严重损失严重损失2%失明失明15年后年后慢 病 的 致 残 率 高20心脑血管疾病：心脑血管疾病：心脏病、脑卒中心脏病、脑卒中肿瘤肿瘤呼吸系统疾病呼吸系统疾病糖尿病糖尿病慢性病死亡率高世界卫生组织世界卫生组织 20052005年年1010月月预防慢性病预防慢性病 一项重要的投资一项重要的投资21慢性病对全球健康的威胁2223 1997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是工、劳动力损失）是951亿美元亿美元，而，而2002年用在糖尿病这上面直年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是接和间接的支出是1320亿亿，而且还在继续上升，到，而且还在继续上升，到2020年的时年的时候，用于糖尿病的支出会增加到候，用于糖尿病的支出会增加到1920亿美元亿美元。2009年世界卫生报告显示，慢病导致了年世界卫生报告显示，慢病导致了45.9%的全球疾病负的全球疾病负担，而中国已达到担，而中国已达到60%以上，慢性非传染疾病是今后我国居民以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。主要疾病负担。国际慢病负担情况国际慢病负担情况241993200520093.5334万亿元18.3868万亿元34.0507万亿元GDP增速增速卫生总费用增速卫生总费用增速每年增长每年增长9%9%左右左右 卫生总费用卫生总费用11.3%11.3%，医，医疗费用疗费用12.9%12.9%。经济收入增长与慢病增长状况经济收入增长与慢病增长状况25 当一个城市或国家当一个城市或国家60岁以上人口所占比岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的重达到或超过总人口数的10%,或者或者65岁岁以上人口达到或超过总人口数的以上人口达到或超过总人口数的7%人口老龄化人口老龄化 行为生活方式行为生活方式环境环境 如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、高脂血症、如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦虑、紧张以肥胖和超重、体力活动少、焦虑、紧张以及关注自己健康等增多。及关注自己健康等增多。工业化和城市化，是的生态环境改变，工业化和城市化，是的生态环境改变，空气、水、土壤的污染，自然生态的平衡空气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏。的破坏。慢性病上升的主要原因慢性病上升的主要原因26慢性病的三级预防慢性病的三级预防Section 227全球慢性病预防控制目标全球慢性病预防控制目标 在未来的在未来的1010年里，通过努力每年减少年里，通过努力每年减少2%2%的慢性病死亡率；的慢性病死亡率；从科学的角度讲，这是可以实现的从科学的角度讲，这是可以实现的。28三级预防策略及体系三级预防策略及体系病因病因预防预防临床临床前期前期预防预防临床临床预防预防29慢性病的三级预防慢性病的三级预防 三级预防属于综合性预防保健，涉及预防、医三级预防属于综合性预防保健，涉及预防、医疗、康复、心理、行为、社会多个领域，需要多学科疗、康复、心理、行为、社会多个领域，需要多学科协同分担完成。协同分担完成。慢性病的预防不仅仅是阻止疾病的发生，还包括慢性病的预防不仅仅是阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度的减少疾病疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度的减少疾病造成的损害。造成的损害。30一、一级预防一、一级预防 又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和