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    能量代谢与体温.ppt

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    能量代谢与体温.ppt

    第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温1第一节第一节 能量代谢能量代谢 机体能量的来源与利用机体能量的来源与利用 可利用的能量形式 ATP(直接供能物质)磷酸肌酸 能量转换 糖(70%)脂肪(30%)蛋白质 能量的利用:热能+机械能 能量平衡:体质指数=体重/身高2(18.522.9)2二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定 测定原理测定原理 能量代谢率:机体在单位时间内的能量代谢量 能量守恒定律:氧化产生的能量=热能+机械功 测定方法测定方法 热价:1 g某种食物氧化时所释放的能量 氧热价:某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量 呼吸商:一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值 非蛋白呼吸商3二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定 最简化测定最简化测定 呼吸商=0.82;氧热价=20.20 kJ/L 耗O2量 产热量(kJ)=耗氧量(L)*20.20(kJ/L)4三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素 肌肉活动肌肉活动(最显著)精神活动精神活动 食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用 进食能刺激机体额外消耗能量的作用 蛋白质最显著 环境温度环境温度 最适温度:20305病例病例恶性高热恶性高热 为了进行胆囊手术,病人应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和为了进行胆囊手术,病人应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44。高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧分压和分压和pH降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。的肌肉无力和麻痹。6四、基础代谢四、基础代谢 基础状态基础状态 静卧、无肌紧张,2 h以上无剧烈运动排除肌肉活动 清醒、安静排除精神活动 餐后1214 h(清晨空腹)排除食物特殊动力作用 室温2025 最适温度 基础代谢率基础代谢率(实测值-同性别同年龄段正常值)/同性别同年龄段正常值*100%15%临床应用:甲状腺功能7第二节第二节 体温及其调节体温及其调节8一、体温一、体温 产热产热散热散热 体壳体温体壳体温 体核体温体核体温 温度最高:肝脏 平均值:体核部分的血液温度 直肠温度 36.937.9 口腔温度 36.737.7 腋窝温度 36.037.49体温的生理性波动体温的生理性波动 日节律日节律(昼夜节律)性别性别 女性 男性 女性:月经周期 年龄年龄 运动运动10 产热反应产热反应 产热器官 安静:内脏(肝)活动:骨骼肌 产热形式 安静:基础代谢产热 寒冷环境:战栗产热;非战栗产热(褐色脂肪组织)产热活动的调节 体液调节:甲状腺激素(长期);儿茶酚胺(快速)神经调节:运动神经;交感神经二、机体的产热反应与散热反应二、机体的产热反应与散热反应11 散热部位散热部位:皮肤 散热方式散热方式 辐射散热 传导散热 对流散热 蒸发散热散热反应散热反应12 不感蒸发(不感蒸发(insensible perspiration)皮肤、呼吸道粘膜 发汗(发汗(sweating,可感蒸发)汗腺:大汗腺;小汗腺 汗液:水(99%),NaCl(大量出汗高渗性脱水)反射中枢:下丘脑 神经支配:交感神经 乙酰胆碱 温热性发汗 去甲肾上腺素 精神性发汗蒸发散热蒸发散热13 皮肤血流量皮肤血流量 皮肤血流量皮肤温度皮肤散热量 交感神经 影响蒸发散热的因素影响蒸发散热的因素 环境温度、湿度 机体活动程度散热反应的调节散热反应的调节14 患者女性,患者女性,32岁。因为双手暂时性的严重疼痛并伴有皮肤岁。因为双手暂时性的严重疼痛并伴有皮肤颜色改变就诊,常在冬天因双手暴露于寒冷后发作。让病颜色改变就诊,常在冬天因双手暴露于寒冷后发作。让病人将手放入冷水盆中,手开始变白,并伴有手指疼痛,然人将手放入冷水盆中,手开始变白,并伴有手指疼痛,然后手出现发绀,随后迅速的红肿抖动,渐渐地疼痛消失,后手出现发绀,随后迅速的红肿抖动,渐渐地疼痛消失,手恢复至正常颜色。手恢复至正常颜色。病例病例雷诺病雷诺病15 患者女性,患者女性,18岁,在校大学新生。岁,在校大学新生。9月入学后进行军训时月入学后进行军训时发病,表现为发热和大汗,伴头晕、眼花、恶心、全身无发病,表现为发热和大汗,伴头晕、眼花、恶心、全身无力。近一周夜晚睡眠和午休不佳,发病时环境温度力。近一周夜晚睡眠和午休不佳,发病时环境温度35,既往无慢性病史,入学体检时身体正常。立即将患者移至既往无慢性病史,入学体检时身体正常。立即将患者移至阴凉处,用凉水擦浴,并迅速送往医院。入院后继续用凉阴凉处,用凉水擦浴,并迅速送往医院。入院后继续用凉水擦浴,在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹水擦浴,在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹风,以迅速散热。静脉补充生理盐水、葡萄糖溶液和氯化风,以迅速散热。静脉补充生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾,以纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。钾,以纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。病例病例运动性中暑运动性中暑16 行为性体温调节行为性体温调节 自主性体温调节自主性体温调节:神经调节(反射)温度感受器外周温度感受器:温感受器;冷感受器中枢温度感受器:热敏神经元冷敏神经元 体温调节中枢:视前区-下丘脑前部三、体温调节三、体温调节17 体温调定点学说体温调定点学说体温调节过程体温调节过程18发热(发热(fever)19 患者女性,患者女性,39岁。因反复间日规律性发热畏寒、寒战岁。因反复间日规律性发热畏寒、寒战1小小时伴高热时伴高热4小时,出大汗后体温降至正常半个月入院。患小时,出大汗后体温降至正常半个月入院。患者今年夏季前往南方山区疟疾流行区度假曾被蚊子叮咬。者今年夏季前往南方山区疟疾流行区度假曾被蚊子叮咬。查体肝脾轻度肿大,发热最高时的血片检查见疟原虫。经查体肝脾轻度肿大,发热最高时的血片检查见疟原虫。经抗疟治疗后不再出现发热。抗疟治疗后不再出现发热。病例病例疟疾疟疾20小结小结21知识点知识点73:机体能量的来源与利用:机体能量的来源与利用1、可利用的能量形式;2、能量转换;3、能量利用知识点知识点74:能量代谢的测定:能量代谢的测定1、测定原理;2、热价;3、氧热价;4、呼吸商(影响因素)5、最简便测定方法知识点知识点75:影响能量代谢的因素:影响能量代谢的因素1、肌肉活动;2、精神活动3、食物特殊动力作用(概念;最显著的物质)4、环境温度(最适温度)知识点知识点76:基础代谢:基础代谢1、基础状态;2、正常范围;3、临床意义小结小结22知识点知识点77:体温的正常值及生理性波动:体温的正常值及生理性波动1、体温的正常值;2、体温的生理性波动知识点知识点78:机体的产热反应:机体的产热反应1、产热器官和方式;2、产热活动的调节知识点知识点79:机体的散热反应:机体的散热反应1、散热部位:皮肤(皮肤血流量及其调节)2、方式:辐射、传导、对流、发汗(部位、汗液、形式)知识点知识点80:体温调节:体温调节1、方式;2、温度感受器;3、调节中枢;4、体温调节过程

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