小儿肠套叠.ppt.ppt

较少见较少见很少见很少见极少见极少见 病理改变：病理改变：血液循环障碍。血液循环障碍。充血水肿。坏死穿孔。充血水肿。坏死穿孔。1.阵发性腹痛阵发性腹痛:突然哭吵、烦躁，阵发性突然哭吵、烦躁，阵发性1530分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉,套叠鞘部强烈收缩所致，套叠鞘部强烈收缩所致，占占90%以上以上临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现诊诊诊诊诊诊 断断断断断断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 视患儿情况用阿托品和镇静药 有脱水可先输液 向家长做好解释工作，说明可能出现严重后果及相应的急救（0.2-0.84%）签同意书。检查机器的性能4.实施方法：术前注射阿托品、鲁米那钠；实施方法：术前注射阿托品、鲁米那钠；灌气压力从灌气压力从60mmHg开始，逐渐加压，最开始，逐渐加压，最高可达高可达100mmHg；透视下见肿块阴影逐；透视下见肿块阴影逐渐缩小直至完全消失，渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。大量气体进入小肠。（爆破样充气）（爆破样充气）空灌复位率可达空灌复位率可达90%以上，并发症为肠以上，并发症为肠穿孔。穿孔。1，结肠穿孔：少见但致命。空气充盈到腹腔和肠间隙立位有膈下游离气体，患儿精神不佳面色苍白发绀呼吸困难，尿管拔出无气体排出。处理立即腹腔穿刺排气（右下腹或脐与剑突中点）吸氧送手术室 2，发热：原发病及套叠肠管局部黏膜点片状坏死有关。对症处理 3，持续血便：患儿精神好不哭闹适当控制饮食不必处理但要警惕复发性肠套叠 4，右下腹遗留可疑肿块：一般与套叠复位后局部水肿有关