糖尿病病人的自我监测.ppt

中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南 自我监测自我监测 回顾：糖尿病“五驾马车”？回顾：胰岛素注射部位有哪些及如何轮换？胰岛素注射部位：腹部、臀部、大腿、手臂胰岛素注射部位的轮换：轮换方法：将腹部注射部位分4个象限 大腿或臀部注射等分2个象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以 上，以避免重复的组织损伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射监测的内容监测的内容 监测监测HbA1c的目标和频率的目标和频率降低降低HbA1c减少糖尿病相关并发症风险减少糖尿病相关并发症风险监测血糖的时间点监测血糖的时间点血糖监测时间点血糖控制状态空腹餐前餐后睡前夜间运动前后低血糖时较差时较好时，尤其老年人空腹血糖控制良好，但HbA1c仍不能达标时注射胰岛素尤其是注射中长效胰岛素者胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者监测血糖的目标监测血糖的目标自我血糖监测的频率自我血糖监测的频率治疗方案血糖控制/病情监测频率胰岛素静脉或皮下注射 血糖控制差，急、重症4-7次/天，或按照需要胰岛素基础胰岛素1次/天预混胰岛素1-2次/天基础+餐时胰岛素3-4次/天口服药或生活干预2-4次/周监测血糖的误区监测血糖的误区别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事 糖友一糖友一 张先生，张先生，45岁岁 既往病史：既往病史：2型糖尿病型糖尿病2年年 治疗方式；口服降糖药治疗方式；口服降糖药 血糖监测：空腹正常或略高，偶尔测餐血糖监测：空腹正常或略高，偶尔测餐后血糖。后血糖。本次就诊：本次就诊：糖尿病神经病变糖尿病神经病变别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事 糖友二糖友二 王师傅，王师傅，60岁岁 既往病史：既往病史：2型糖尿病型糖尿病10年年 治疗方式；口服降糖药治疗方式；口服降糖药 血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。后血糖。本次就诊：本次就诊：心肌梗死心肌梗死 餐后高血糖危害大餐后高血糖危害大警惕血糖异常值空腹：16.7mmol/L睡前：6.0mmol/L输注胰岛素时:13.9mmol/L监测血压的重要性监测血压的重要性监测血压的目标监测血压的目标监测血压的时间监测血压的时间监测血脂的目标监测血脂的目标低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L 合并冠心病合并冠心病1.0mmol/L 女性女性1.3mmol/L甘油三脂甘油三脂1.7mmol/L监测血脂的时间监测血脂的时间 监测体重监测体重 监测心脏 监测足部 监测眼底 监测肾脏功能自我监测的目的自我监测的目的达标达标 目前的达标现状目前的达标现状 糖尿病治疗不达标的后果糖尿病治疗不达标的后果 严重并发症严重并发症 一旦发生并发症，危害很严重一旦发生并发症，危害很严重不达标的原因不达标的原因传统治疗模式存在问题？传统治疗模式存在问题？依据指南，尽早使用胰岛素，尽早达标依据指南，尽早使用胰岛素，尽早达标克服障碍，坚持自我监测克服障碍，坚持自我监测自我监测是血糖达标的保证自我监测是血糖达标的保证