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课程内容课程内容徒手心肺复苏徒手心肺复苏当家人、同事、朋友或路人突然当家人、同事、朋友或路人突然倒在我们身边，我们应该怎么办？倒在我们身边，我们应该怎么办？如何应对心跳骤停！如何应对心跳骤停！心跳停止的后果严重性以秒计算心跳停止的后果严重性以秒计算 10秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地 30秒秒全身抽搐全身抽搐 60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”10分钟分钟进入生物学死亡进入生物学死亡 救命黄金救命黄金时间时间4-64-6分钟分钟时间就是生命，争分夺秒时间就是生命，争分夺秒 心肺复苏开始的心肺复苏开始的越早，生存的希越早，生存的希望越大望越大复苏开始时间复苏开始时间复苏成功率复苏成功率1分钟内开始分钟内开始大于大于90%4分钟开始分钟开始大约在大约在60%6分钟开始分钟开始大约在大约在40%8分钟开始分钟开始大约在大约在20%超过超过10分钟分钟基本等于基本等于0%心跳骤停发病情况心跳骤停发病情况心跳停止后在院外进行心肺复苏的情况心跳停止后在院外进行心肺复苏的情况轻拍重喊轻拍重喊心肺复苏步骤心肺复苏步骤快来人呐！快来人呐！救命啊！救命啊！（非医务人员可略）（非医务人员可略）让新鲜空气让新鲜空气进入肺进入肺摘自BLS for Healthcare Providers-AHA1、正常的心脏搏动、正常的心脏搏动2、心脏室性颤动、心脏室性颤动 创伤现场急救基本技术创伤现场急救基本技术开放伤口的止血方法开放伤口的止血方法1.1.包扎止血包扎止血2.2.加压包扎止血加压包扎止血3.3.指压止血指压止血4.4.加垫屈肢止血加垫屈肢止血5.5.填塞止血填塞止血6.6.止血带止血止血带止血指压止血法是指中等以上的动脉出血后，指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，心端），使血管被压闭住，中断血液，以达到止血目的。以达到止血目的。现场急救的最简捷的急救措施，仅用于短现场急救的最简捷的急救措施，仅用于短时间内控制动脉血流。时间内控制动脉血流。1 1、指压止血法、指压止血法颞动脉压迫止血法颞动脉压迫止血法 颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。面动脉压迫止血法面动脉压迫止血法枕动脉指压法枕动脉指压法颈总动脉压迫止血法颈总动脉压迫止血法常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。禁止双侧同时压迫！第五颈椎上。禁止双侧同时压迫！锁骨下动脉压迫止血法锁骨下动脉压迫止血法用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨内方压向第一肋骨肱动脉压迫止血法肱动脉压迫止血法尺桡动脉压迫止血法尺桡动脉压迫止血法股动脉压迫止血法股动脉压迫止血法腘动脉压迫止血法腘动脉压迫止血法足背动脉压迫止血法足背动脉压迫止血法注注 意意n一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。较大的动脉出血，应用止血带止血。n在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。根据出血情况改用其它止血法。2 2、加压包扎止血法、加压包扎止血法用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加包扎加包扎，此法适用于小动脉，此法适用于小动脉、静脉、静脉 和毛细血管出血。但应注意包扎和毛细血管出血。但应注意包扎要松紧度。要松紧度。3 3、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法n加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。性创伤的动脉出血的临时止血措施。n当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置的位置。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置屈曲的位置只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，怀疑有骨折，禁用！，发挥想象力，怀疑有骨折，禁用！4 4、填塞止血法、填塞止血法n用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫等填塞压迫在创口内，外用绷用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫等填塞压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。5 5、止血带止血法、止血带止血法主要是用橡皮管或气囊止血带将血管压瘪而达到止主要是用橡皮管或气囊止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。于四肢动脉大出血。橡皮止血带止血：上臂中橡皮止血带止血：上臂中1/31/3禁止上止血带，以免压禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。迫神经而引起上肢麻痹。n如遇到四肢大出血，需如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布在现场就地取材，如布带、绷带等。禁用钢丝带、绷带等。禁用钢丝、绳索、电线等代替止、绳索、电线等代替止血带。血带。n止血带的使用时间不能过长，以免造成局部止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般止血带织坏死严重时甚至不得不截肢。一般止血带只能使用半小时至只能使用半小时至1小时小时n应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松半小时到一小时放松一次，放松3-5分钟再分钟再收紧收紧n一、包扎的材料一、包扎的材料 1、绷带、绷带 2、三角巾、三角巾 3、其他临时代用品、其他临时代用品 可选用伤者或急救者身边干净的手帕、可选用伤者或急救者身边干净的手帕、毛巾、衣物、领带等进行包扎。毛巾、衣物、领带等进行包扎。伤口包扎方法伤口包扎方法 环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形字形 回返式回返式n 当骨折发生时，应用外伤急救现场的固定技术，有利于避免在转送伤者过程中因骨折部位的移动而加重伤势，防止骨折断端刺伤肌肉、神经、血管或脏器，引起疼痛、出血、甚至休克的发生。骨折固定骨折固定1.1.前臂骨折临时固定术前臂骨折临时固定术 先用两块相应大小的夹先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前巾将前臂悬吊于胸前。2.2.上臂骨折临时固定术上臂骨折临时固定术 用两块相应大小的夹板用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎置于上臂内外侧，绑扎固定。然固定。然 后用三角巾将前臂悬吊后用三角巾将前臂悬吊于胸前。于胸前。3.3.大腿骨折临时固定术大腿骨折临时固定术 用一块从足跟到腋下的长用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。扎固定。4.4.小腿骨折临时固定术小腿骨折临时固定术 用两块等长夹板从足跟到用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起同健侧绑扎在一起。5.5.胸腰椎骨折临时固定术胸腰椎骨折临时固定术 将伤肢平卧于软枕的板床将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软上。腰部骨折在腰部垫软枕。枕。脊椎骨折的处理必须由医务人员或受过初级卫脊椎骨折的处理必须由医务人员或受过初级卫生救护训练者进行操作。生救护训练者进行操作。n1.严禁乱加搬动、拉扯、不得使用软担架和徒手搬运，切勿扶持伤者行走。n2.必须搬运时，应由4-6人用手分别托扶伤者的头、肩、背、臀、下肢等部位，动作一致，轻巧平稳地将伤者移至硬板担架上，并在身体的凹位和身旁放置足够的软垫等固定身体位置，然后用三角巾或绷带固定在硬板担架或硬木上及时送往医院。n 伤者经过现场急救、处理后，下一步骤是将伤伤者经过现场急救、处理后，下一步骤是将伤者安全送往医院。使用正确的搬运方法和运输工具者安全送往医院。使用正确的搬运方法和运输工具，能使伤者迅速、及时、安全地得到进一步的治疗，能使伤者迅速、及时、安全地得到进一步的治疗，也可以避免由于搬运不当给伤者增加痛苦和加重，也可以避免由于搬运不当给伤者增加痛苦和加重伤势。伤势。n 常用的搬运方法有徒手搬运和担架搬运两种。常用的搬运方法有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离近远而选择合可根据伤者的伤势轻重和运送的距离近远而选择合适的搬运方法。适的搬运方法。伤员搬运伤员搬运单人徒手搬运单人徒手搬运n1、扶行法、扶行法n2、背负法、背负法n3、拖行法、拖行法n4、抱持法、抱持法n5、爬行法、爬行法扶行法扶行法双人徒手搬运法双人徒手搬运法n轿杠式n椅托式n双人拉车式轿杠式：清醒轿杠式：清醒椅托式：清醒双人拉车式：昏迷三人徒手搬运法三人徒手搬运法器械搬运法器械搬运法n靠椅搬运法靠椅搬运法n担架搬运法担架搬运法 n用于心衰、呼用于心衰、呼衰衰 等不能平卧等不能平卧的病人的病人 担架搬运法担架搬运法n担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹竿、木棍制成临时担架。运送伤员应将可用绳子和两条竹竿、木棍制成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。附加损伤。n运送时头在后、脚在前。途中要注意呼吸道通畅及严密观运送时头在后、脚在前。途中要注意呼吸道通畅及严密观察伤情变化。察伤情变化。脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运n对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由2-3人将伤员轻轻推滚或平托到硬板上。n对疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬动时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。离体组织器官运送离体组织器官运送n离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。n当气温大于100c时，外周以冰块包围保存。n不能直接放到冰块或水中。不能直接放到冰块或水中。