修改神经外科术后重症监护.ppt

第二节第二节 神经外科术后重症监护神经外科术后重症监护提提 纲纲Add Your Text1 1、生命体征、生命体征2 2、意识状态、意识状态3 3、瞳孔的改变、瞳孔的改变4 4、运动障碍、运动障碍5 5、感觉障碍、感觉障碍6 6、眼球运动、眼球运动7 7、颅内压监测、颅内压监测8 8、CTCT检查检查9 9、血气电解质监测、血气电解质监测1010、脑电监测、脑电监测 24小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温等项目并记录。若人工冬眠及（亚）低温治疗，体温要求控制在31-35。脉搏缓慢、洪大，4000ml，每小时尿量增多200ml，尿比重低于1.005。在给予垂体后叶素（尿崩停）治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理5、应激性溃疡、应激性溃疡 重型颅脑损伤的患者，特别是位于丘脑下部及其附近或该区手术之后，可出现神经源性胃肠道出血，尤以应用大剂量肾上腺皮质激素或曾有溃疡病史者更易发生。禁食、胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量，遵医嘱使用止血药物。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理6、顽固性呃逆、顽固性呃逆 常在第三脑室、第四脑室或脑干手术后发生。先检查腹部，如有胃胀气或胃潴留应留置胃管，排除因膈 肌激惹所致的呃逆。压迫眶上神经、刺激咳嗽或应用药物。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理7、术后癫痫、术后癫痫 早期癫痫多为脑组织缺氧，大脑皮质运动区受到刺激所致。多发生在术后24日脑水肿高峰期，多为暂时性，脑循环改善和水肿消失后不再发作。晚期癫痫应用抗癫痫药物治疗，长期药物治疗无效可考虑手术。七、手术后并发症的观察和护理七、手术后并发症的观察和护理 在合并有颈椎、腰椎及四肢骨折、肋骨骨折，需要变换病人体位时，动作要轻柔、妥善固定骨折部位并防止骨折端移位。对燥动的病人，适量给予镇静药物，防止坠床、撞伤或其他意外伤害。八、防止继发性损伤八、防止继发性损伤思考题思考题1、术后重症监护项目有哪些？2、生命体征变化与颅内压的关系？3、神经外科各种引流管如何护理？4、术后并发症如何观察与护理？