肿瘤病人肠内营养通路的选择与建立.ppt.ppt

肿肿 瘤瘤 病病 人人肠内营养通路的选择与建立肠内营养通路的选择与建立2概概 述述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立肠内营养通路的建立3概概 述述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立肠内营养通路的建立4404050%50%的住院病人有营养不良的住院病人有营养不良5CrohnCrohns s病病外伤性肠损伤外伤性肠损伤放射性肠损放射性肠损伤伤短肠综合征短肠综合征恶性肠梗阻恶性肠梗阻67 The immediate cause of death in cancer The immediate cause of death in cancer Am J Med Sci 1932;184:160 Am J Med Sci 1932;184:1608治疗的耐受性降低治疗的耐受性降低生活质量低下生活质量低下住院日延长住院日延长 并发症增多并发症增多生存率下降生存率下降910成功的营养支持改善预后成功的营养支持改善预后支持前支持前支持后一月支持后一月11121314途径的建立不是一件容易的事情途径的建立不是一件容易的事情限制肠内营养使用的瓶颈限制肠内营养使用的瓶颈15 鼻胃管鼻胃管 鼻空肠管鼻空肠管 胃造口胃造口 空肠造口空肠造口16鼻鼻 胃胃 管管短期肠内营养的首选短期肠内营养的首选最常用最广泛最常用最广泛优点优点：即插即用缺点：缺点：鼻窦炎咽炎食道溃疡吸入性肺炎影响外观17 许多疾病，由于本身或许多疾病，由于本身或治疗的要求，需要放置治疗的要求，需要放置鼻肠管18鼻胃、肠管不适合长期肠内营养支持鼻胃、肠管不适合长期肠内营养支持19胃、空肠造胃、空肠造口口长期肠内长期肠内营养支持营养支持20概概 述述 肠内营养通路的选择肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立肠内营养通路的建立21 鼻空肠管鼻空肠管 经皮内镜下胃经皮内镜下胃/肠造口术肠造口术 （PEG/JPEG/J）2223优点：方便优点：方便缺点：成功率较低缺点：成功率较低 导管达到预定位置时间不确定导管达到预定位置时间不确定 推迟肠内营养开始时间推迟肠内营养开始时间24X X线透视下置管线透视下置管25经内镜鼻空肠管置放术26德国汉堡大学医学院内镜外科教授德国汉堡大学医学院内镜外科教授世界消化内镜治疗技术创始人之一世界消化内镜治疗技术创始人之一27优 点28并 发 证