肿瘤患者心理护理及社会支持.ppt

肿瘤患者心理护理肿瘤患者心理护理及社会支持及社会支持课时目标 掌握肿瘤患者心理分期及护理措施 熟悉肿瘤患者常见心理问题及其应对策略 了解肿瘤患者社会支持系统及相关伦理问题 了解肿瘤专科护士的发展、应用医学模式变革对护理模式的影响医学模式变革对护理模式的影响 1.1.现代医学模式从现代医学模式从单纯生物医学模式单纯生物医学模式发发展为展为生物、心理、社会医学模式生物、心理、社会医学模式。2.2.生物、心理、社会现代医学模式认为生物、心理、社会现代医学模式认为肿瘤是一个生活方式的疾病肿瘤是一个生活方式的疾病。3.3.随着医学科学的发展，肿瘤患者的治随着医学科学的发展，肿瘤患者的治愈率和存活率显著增加，患者在不同愈率和存活率显著增加，患者在不同的治疗、康复阶段均有各种心理反应，的治疗、康复阶段均有各种心理反应，需要相应的心理护理及社会支持需要相应的心理护理及社会支持。护理心理学概念护理心理学概念 护理心理学护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理活动规律，并通过护患关系和相应患者的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程中出现的心理护理措施，处理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。之达到恢复健康之目的。护理心理学与相关学科的关系护理心理学与相关学科的关系 护理心理学与心理学关系护理心理学与心理学关系 护理心理学与医学心理学关系护理心理学与医学心理学关系 护理心理学是医学心理学的重要分支。其任务：护理心理学是医学心理学的重要分支。其任务：研究被护理者在被护理过程中一般心理活动和研究被护理者在被护理过程中一般心理活动和特殊的心理活动特点；特殊的心理活动特点；研究护理人员的言行对被护理者的影响；研究护理人员的言行对被护理者的影响；研究心理护理的方法和技能。护理心理学主要研究心理护理的方法和技能。护理心理学主要侧重研究护理过程中的心理学问题。侧重研究护理过程中的心理学问题。护理心理学与相关学科的关系护理心理学与相关学科的关系 护理心理学与护理学的关系护理心理学与护理学的关系 现代护理学不再是简单的医学辅助学科，也不再是泛泛的现代护理学不再是简单的医学辅助学科，也不再是泛泛的服务，而是依据患者心理活动的特点，采取恰当的医疗和护理服务，而是依据患者心理活动的特点，采取恰当的医疗和护理措施，使患者处于最佳心身状态，提高医疗护理质量。措施，使患者处于最佳心身状态，提高医疗护理质量。肿瘤患者心理护理与心理肿瘤学的关系肿瘤患者心理护理与心理肿瘤学的关系 肿瘤患者心理护理是运用心理肿瘤学的理论，在临床护理肿瘤患者心理护理是运用心理肿瘤学的理论，在临床护理实践中观察、探讨肿瘤患者躯体症状、心理反应及行为特征。实践中观察、探讨肿瘤患者躯体症状、心理反应及行为特征。肿瘤患者的心理特点及护理肿瘤患者的心理特点及护理 肿瘤的发生、发展除了与理化因素有肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理因素（主要是负关外，还与社会心理因素（主要是负性情绪）明显相关。性情绪）明显相关。心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。阶段也极大地影响着治疗效果。肿瘤患者的心理特征肿瘤患者的心理特征 肿瘤患者心理一般反应可分为肿瘤患者心理一般反应可分为六个阶段：六个阶段：体验期：体验期：怀疑期：怀疑期：恐惧期：恐惧期：肿瘤患者的心理特征肿瘤患者的心理特征 4.4.幻想期：幻想期：5.5.绝望期：绝望期：6.6.平静期：平静期：肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理1.1.角色紊乱角色紊乱 角色：角色：指一个人在社会结构或社会制度中指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。时易发生角色冲突。护士此时应倾听患者诉说，帮助其接护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况，尽快适应角色要受现实的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。求，配合治疗。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理 2.2.退化和依赖退化和依赖 出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做一些力所能及的事情。一些力所能及的事情。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理 3.3.焦虑焦虑 焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。缺乏耐心、自责和谴责他人等。护理措施有：护理措施有：为患者提供安静舒适的环境；为患者提供安静舒适的环境；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等；采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等；进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。激与困扰。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理 4.4.抑郁抑郁 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。应。护理措施有：护理措施有：观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及时进行卫生知识宣教；及时进行卫生知识宣教；用适宜方式是患者发泄负性情绪；用适宜方式是患者发泄负性情绪；做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪；情绪；警惕患者发生意外。警惕患者发生意外。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理 5.5.恐惧恐惧原因原因：(1)(1)预感或感觉到体内长有肿瘤；预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)(2)感到死亡威胁感到死亡威胁预期目标预期目标：1.1.病人能认识到恐惧的来源；病人能认识到恐惧的来源；2.2.病人能采取有效的方法应付恐惧；病人能采取有效的方法应付恐惧；3.3.病人的恐惧减弱或消失病人的恐惧减弱或消失 护理措施护理措施 1.1.鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；2.2.经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安 慰，如握住病人的手，抚摸病人等；慰，如握住病人的手，抚摸病人等；3.3.说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题；说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题；4.4.提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息；提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息；5.5.在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感；在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感；6.6.通过连续性护理，建立良好的护患关系；通过连续性护理，建立良好的护患关系；7.7.鼓励病人休息好以增强应对能力；鼓励病人休息好以增强应对能力；8.8.指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等放松等；肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理 6.6.预感性悲哀预感性悲哀原因：与疾病晚期原因：与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：预期目标：1.1.病人能表达其悲哀情绪病人能表达其悲哀情绪 2.2.病人能与有关人员分担悲痛病人能与有关人员分担悲痛 3.3.病人能够接受别人的帮助病人能够接受别人的帮助 护理措施护理措施 1.1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀；与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀；2.2.确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医 学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈；的寿命，甚至可以完全治愈；3.3.经常与病人交谈，以了解病人的想法；经常与病人交谈，以了解病人的想法；4.4.鼓励病人进行自我护理；鼓励病人进行自我护理；5.5.经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理 7.7.绝望绝望原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 预期目标：预期目标：1.1.病人认识到个人的力量；病人认识到个人的力量；2.2.病人开始出现减少绝望感觉的行为病人开始出现减少绝望感觉的行为 护理措施护理措施 1.1.对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式 为病人提供护理；为病人提供护理；2.2.帮助病人正确评价目前面临的情况；帮助病人正确评价目前面临的情况；3.3.帮助病人制定切实可行的目标；帮助病人制定切实可行的目标；4.4.给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的 关心和爱护；关心和爱护；5.5.鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他 的能力和价值；的能力和价值；6.6.努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求 肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点 不同治疗阶段的心理需要及护理不同治疗阶段的心理需要及护理1.1.确诊阶段确诊阶段 主要护理措施：主要护理措施：语言恰当：应在适合的时间、恰当语言恰当：应在适合的时间、恰当的方式向患者讲清病情，讲解治愈的希望，的方式向患者讲清病情，讲解治愈的希望，帮助患者及早摆脱恐惧心理。帮助患者及早摆脱恐惧心理。各种检查前做好卫生知识宣教，消各种检查前做好卫生知识宣教，消除患者对检查的顾虑。除患者对检查的顾虑。肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点 2.2.治疗阶段治疗阶段 主要护理措施：主要护理措施：在治疗前和治疗过程中，向患者讲解治疗的目的、在治疗前和治疗过程中，向患者讲解治疗的目的、可能出现的副作用和解决方法，可以解除患者的可能出现的副作用和解决方法，可以解除患者的恐惧和焦虑，顺利的完成治疗计划。通过医务人恐惧和焦虑，顺利的完成治疗计划。通过医务人员的努力和个人的功能锻炼，最大限度地提高患员的努力和个人的功能锻炼，最大限度地提高患者的生存质量。者的生存质量。肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点 3.3.康复阶段康复阶段 主要护理措施：主要护理措施：做好出院指导，使患者离院后，能按照治疗计做好出院指导，使患者离院后，能按照治疗计划、康复计划进行；划、康复计划进行；与患者和家属制定切实可行的康复计划；与患者和家属制定切实可行的康复计划；鼓励患者参加社会活动；鼓励患者