原发性支气管肺癌.ppt

鳞癌小细胞癌腺癌大细胞癌解剖分类中央型中央型周围周围生长方式管腔内管腔外管腔外转移晚早较早手术机会多少支气管肺泡癌瘢痕癌较大放化疗敏感右上肺癌左上叶肺癌并左上叶不张左上叶肺癌并左上叶不张左下叶后基底段腺癌左下叶后基底段腺癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌左肺下叶结核病灶，卫星病灶左肺下叶结核病灶，卫星病灶结核球肺癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌粟粒型肺结核粟粒型肺结核病灶分布病灶分布中下野肺门聚集中下野肺门聚集,融合多融合多见见中上野密集，融合少见中上野密集，融合少见密度密度中等或较高中等或较高较低，新旧病灶共存较低，新旧病灶共存病灶大小病灶大小不均匀不均匀较均匀一致较均匀一致病灶界限病灶界限境界不清，边缘模糊境界不清，边缘模糊边缘较清楚边缘较清楚结核灶结核灶无无多见多见抗痨治疗抗痨治疗病情进展病情进展好转或病灶消失好转或病灶消失动态动态X线线短期内转重短期内转重无明显变化无明显变化癌性胸水癌性胸水结核性胸水结核性胸水年龄年龄40岁多见岁多见5%7.407.30胸水增长速度胸水增长速度迅速迅速缓慢缓慢胸膜活检胸膜活检检到瘤细胞检到瘤细胞（-）OT试验试验（-）（+）抗痨治疗抗痨治疗无变化或增长无变化或增长胸水减少胸水减少Tx隐匿癌（从痰液或支气管冲洗液中找到恶性细胞，但影像隐匿癌（从痰液或支气管冲洗液中找到恶性细胞，但影像学研究或支气管镜检不能发现病灶）学研究或支气管镜检不能发现病灶）T1肿瘤最大径肿瘤最大径3cm,l四周以肺组织或脏层胸膜，病变范围的四周以肺组织或脏层胸膜，病变范围的近端未侵犯到叶支气管近端未侵犯到叶支气管T2肿瘤最大径肿瘤最大径3cm,肿瘤累及主支气管但距隆突至少肿瘤累及主支气管但距隆突至少2cm，或脏层胸膜受侵，或不论肿瘤大小但侵及脏层胸膜，或累或脏层胸膜受侵，或不论肿瘤大小但侵及脏层胸膜，或累及肺门区伴肺不张或阻塞性肺炎，但其范围小于一侧全肺及肺门区伴肺不张或阻塞性肺炎，但其范围小于一侧全肺T3肿瘤侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包，肿瘤累及主支气肿瘤侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包，肿瘤累及主支气管距隆突管距隆突2cm，但未侵及隆突，或累及一侧全肺的肺不，但未侵及隆突，或累及一侧全肺的肺不张或阻塞性肺炎张或阻塞性肺炎T4肿瘤侵犯、纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆肿瘤侵犯、纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突、同侧恶性胸腔积液突、同侧恶性胸腔积液N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1同侧支气管周围或肺门淋巴结转移同侧支气管周围或肺门淋巴结转移N2同侧纵隔或隆突下淋巴结转移同侧纵隔或隆突下淋巴结转移N3对侧纵隔或肺门淋巴，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴转对侧纵隔或肺门淋巴，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴转移移M0无远处转移无远处转移M1有远处转移有远处转移远处转移远处转移（M）