疾病中心应急办讲座PPT突发公共卫生事件应急处理.ppt

突发公共卫生事件应急处理LOGO第一部分第一部分 概述概述突发公共事件的定义突发公共事件的定义LOGO概念：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件分类：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件共四类。LOGO突发公共卫生事件的定义概念：突然发生、造成或可能造成社会公众健康严概念：突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影响公众健康的事件。重大食物中毒以及其他影响公众健康的事件。特征：突发性特征：突发性不易预测不易预测 公共属性公共属性危及到是不特定的社会群体危及到是不特定的社会群体 危害的严重性危害的严重性对公众健康、生命安全、社对公众健康、生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害分类：直接危害和间接危害。间接危害是指引发公分类：直接危害和间接危害。间接危害是指引发公众的恐惧、焦虑等，对社会、政治和经济产生的影众的恐惧、焦虑等，对社会、政治和经济产生的影响。响。LOGO突发公共卫生事件的分级特别重大突发公共卫生事件（特别重大突发公共卫生事件（级）级）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市发生并有扩散的趋势、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市发生并有扩散的趋势2、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多个省份的群体性不明原因疾病、涉及多个省份的群体性不明原因疾病4、发生新发传染病或者我国尚未发现的传染病、发生新发传染病或者我国尚未发现的传染病5、发生烈性病菌株、毒株、致病因子丢失等事件、发生烈性病菌株、毒株、致病因子丢失等事件6、周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫、周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例情，并出现输入性病例7、国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫、国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件生事件LOGO突发公共卫生事件的分级重大突发公共卫生事件（重大突发公共卫生事件（级）级）1、县级一个平均潜伏期内发生、县级一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、发生非典和禽流感的疑似病例、发生非典和禽流感的疑似病例3、市级一个平均潜伏期内发生腺鼠疫流行达、市级一个平均潜伏期内发生腺鼠疫流行达20例以上例以上4、市级发生霍乱，一周内发病、市级发生霍乱，一周内发病30例以上例以上5、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平2倍以上倍以上6、我国尚未发现的传染病发生或者传入，尚未造成扩散。、我国尚未发现的传染病发生或者传入，尚未造成扩散。7、发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区、发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区8、发生重大医源性感染事件、发生重大医源性感染事件9、预防接种或者群体预防性服药出现人员死亡、预防接种或者群体预防性服药出现人员死亡10、一次食物中毒中毒人数超过、一次食物中毒中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现10例以例以上死亡病例上死亡病例11、一次发生急性职业中毒、一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡人以上，或死亡5人以上人以上12、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或者死亡的感染或者死亡的13、省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件、省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件LOGO突发公共卫生事件的分级较大突发公共卫生事件（较大突发公共卫生事件（级）级）1、发生肺炭疽肺鼠疫病例，一个平均潜伏期内未超过、发生肺炭疽肺鼠疫病例，一个平均潜伏期内未超过5例例2、腺鼠疫发生流行，一个平均潜伏期内连续发生、腺鼠疫发生流行，一个平均潜伏期内连续发生10例以上例以上3、霍乱一周内发病、霍乱一周内发病10-29例例4、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平1倍以上倍以上5、发现群体性不明原因疾病、发现群体性不明原因疾病6、一次食物中毒超过、一次食物中毒超过100人，或出现死亡病例人，或出现死亡病例7、预防接种或者群体性预防服药出现群体性心因性反应或者、预防接种或者群体性预防服药出现群体性心因性反应或者不良反应不良反应8、一次发生急性职业中毒、一次发生急性职业中毒10-49人，或者死亡人，或者死亡4人以上。人以上。9、地市级卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件、地市级卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件LOGO突发公共卫生事件的分级一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件(级级)1、腺鼠疫在一个平均潜伏期内未超过、腺鼠疫在一个平均潜伏期内未超过10例例2、霍乱在一周内发病、霍乱在一周内发病9例以下例以下3、一次食物中毒人数、一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例人，未出现死亡病例4、一次发生职业中毒、一次发生职业中毒9人以下，未出现死亡病例人以下，未出现死亡病例5、县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发、县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件公共卫生事件LOGO突发公共卫生事件的分类以事件的成因和性质分类以事件的成因和性质分类1、重大传染病疫情。上海的甲肝流行、重大传染病疫情。上海的甲肝流行2、群体性不明原因疾病。非典发生之初、群体性不明原因疾病。非典发生之初3、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中毒、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中毒4、新发传染性疾病。如甲流、新发传染性疾病。如甲流5、群体性预防接种反应和群体性药物反应。安徽泗县疫苗接、群体性预防接种反应和群体性药物反应。安徽泗县疫苗接种事件、奥美定事件。种事件、奥美定事件。6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件辐射恐怖事件7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行8、其他影响公众健康的事件、其他影响公众健康的事件LOGO卫生系统应急工作的要求1、预防处置控制突发公共卫生事件2、各类突发公共事件的医疗救援3、建立健全防控体系4、完善预案系统5、建立专家队伍6、不断提高疫情监测系统的功能LOGO卫生应急机构与职责卫生行政部门的职责卫生行政部门的职责1、组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开、组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理、应急医疗卫生救援工展突发公共卫生事件的调查与处理、应急医疗卫生救援工作作2、组织专家咨询委员会对事件进行评估，提出启动应急、组织专家咨询委员会对事件进行评估，提出启动应急处理的级别处理的级别3、根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药、根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药4、督导检查、督导检查5、发布信息与通报、发布信息与通报6、制定技术标准和规范、制定技术标准和规范7、普及卫生知识、普及卫生知识8、进行事件评估、进行事件评估LOGO卫生应急机构与职责疾病预防控制机构的职责疾病预防控制机构的职责1、突发事件信息报告。属地化管理、突发事件信息报告。属地化管理2、现场流行病学调查、现场流行病学调查3、现场和实验室检测、现场和实验室检测4、医学观察、医学观察5、公共卫生信息网建设和维护、公共卫生信息网建设和维护6、技术和业务培训、技术和业务培训LOGO处理突发公共卫生事件现场流行病学调查步骤1、核实爆发诊断、核实爆发诊断2、建立病例定义、建立病例定义3、核实并确定病例、核实并确定病例4、描述性分析、描述性分析5、建立假设、建立假设6、开展专题调查研究、分析、检验并验证假、开展专题调查研究、分析、检验并验证假设设7、执行控制措施、执行控制措施8、撰写调查报告、撰写调查报告LOGO报告报告LOGO第二部分第二部分比较常见的食物中毒比较常见的食物中毒LOGO食物中毒的定义及其特征食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有害有害物质污染的食品，或者食用了含有有害物质的食品后、出现的急性，亚急性食源性物质的食品后、出现的急性，亚急性食源性疾病。把有毒有害物质当作食品摄入后出现疾病。把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性，亚急性疾病，也属于食物中毒。但的急性，亚急性疾病，也属于食物中毒。但食物中毒不包括已经列入食物中毒不包括已经列入中华人民共和国中华人民共和国传染病防治法传染病防治法管理的食源性疾病。管理的食源性疾病。LOGO食物中毒的特征1、中毒病人在相近时间内均食用过某种共同可疑食品，、中毒病人在相近时间内均食用过某种共同可疑食品，未食用者不发病。未食用者不发病。2、同起中毒病人的临床表现基本相似。、同起中毒病人的临床表现基本相似。3、潜伏期一般较短，病程依致病病原的种类和中毒个体、潜伏期一般较短，病程依致病病原的种类和中毒个体差异而不同。差异而不同。4、一般无人与人之间的直接传染。、一般无人与人之间的直接传染。5、从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中、从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的病原。毒临床表现一致的病原。6、未获取足够的实验室诊断资料前，可判定为原因不明、未获取足够的实验室诊断资料前，可判定为原因不明食物中毒。食物中毒。7、停止食用中毒食品后，发病很快停止。、停止食用中毒食品后，发病很快停止。LOGO比较著名的食品安全事件1、北京食用福寿螺导致广州管圆线虫病，确诊、北京食用福寿螺导致广州管圆线虫病，确诊70例例2、上海发生多起因食用猪内脏、猪肉导致的瘦肉精中、上海发生多起因食用猪内脏、猪肉导致的瘦肉精中毒事件毒事件3、河北某禽蛋加工厂生产一些红心咸鸭蛋被查出含有、河北某禽蛋加工厂生产一些红心咸鸭蛋被查出含有苏丹红事件。苏丹红事件。4、上海多宝鱼事件，查出含有硝基呋喃类代谢物，部、上海多宝鱼事件，查出含有硝基呋喃类代谢物，部分样品还含有环丙沙星、氯霉素、红霉素等多种禁用分样品还含有环丙沙星、氯霉素、红霉素等多种禁用鱼药残留鱼药残留5、还有口水油、吊白块、陈化粮、毒猪油、人造蜂蜜、还有口水油、吊白块、陈化粮、毒猪油、人造蜂蜜等事件等事件LOGO河豚鱼中毒河豚鱼中毒毒性：毒性：有毒物质：河豚毒素，是一种神经毒素。有毒物质：河豚毒素，是一种神经毒素。特性：稳定性，需特性：稳定性，需220以上方可分解；盐腌以上方可分解；盐腌或日晒不能破坏。或日晒不能破坏。分布：鱼体中含毒量在不同部位、季节有差异。分布：鱼体中含毒量在不同部位、季节有差异。卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。鱼死后内脏毒素可渗入肌肉，而使鳃和皮肤。鱼死后内脏毒素可渗入肌肉，而使本来无毒的肌肉也含毒。产卵期卵巢毒性最强。本来无毒的肌肉也含毒。产卵期卵巢毒性最强。LOGO临床表现临床表现原因：河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经、肌肉原因：河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经、肌肉间传导，使随意肌出现进行性麻痹；直接阻断骨骼纤维；间传导，使随意肌出现进行性麻痹；直接阻断骨骼纤维；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟分钟3小时。小时。症状：早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕症状：早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失，四肢肌肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规