鞍结节脑膜瘤诊断及治疗资料.ppt

鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤什么是脑膜瘤什么是脑膜瘤2023-12-15脑膜瘤影像剖析2023-12-152023-12-152023-12-152023-12-15鞍上等T1肿块2023-12-15脑膜瘤影像剖析2023-12-152023-12-152023-12-15脑膜瘤影像剖析2023-12-15脑膜瘤影像剖析2023-12-15脑膜瘤影像剖析 2023-12-15影响因素与肿瘤复发关系影响因素与肿瘤复发关系1.肿瘤形状肿瘤形状 圆形圆形分叶状分叶状 蘑菇状（蘑菇状（6.8 36.7756.8 36.775）2.2.肿瘤大小肿瘤大小 肿瘤直径肿瘤直径4 4厘米厘米3.3.肿瘤部位肿瘤部位 颅底靠近大静脉术后复发率高颅底靠近大静脉术后复发率高4.4.瘤周水肿瘤周水肿 肿瘤周围水肿明显，肿瘤与脑界面不清复发率高肿瘤周围水肿明显，肿瘤与脑界面不清复发率高5.5.组织学类型组织学类型 良性良性5 5年年9-159-15复发，不典型复发，不典型3838恶性恶性7878随病理级别升高而升高随病理级别升高而升高6.6.手术切除程度手术切除程度 手术切除范围与术后复发关系密切手术切除范围与术后复发关系密切7.CT7.CT增强形态增强形态 呈不均匀对比增强呈不均匀对比增强8.8.骨质改变骨质改变 溶骨性改变是清晰特征，骨质增生原以为脑瘤侵入骨组织溶骨性改变是清晰特征，骨质增生原以为脑瘤侵入骨组织无钙化钙化无钙化钙化脑膜瘤脑膜瘤侵袭行为影像学表现为瘤周水肿边沿不规则或蘑菇形，骨质改变，不均匀对比增强以及肿瘤突入脑实质内。SimposonSimposon分级与术后复发，手术越彻底复发率越低。1 1级级 肿瘤肉眼全切，肿瘤肉眼全切，包括肿瘤黏着包括肿瘤黏着硬脑膜及受侵硬脑膜及受侵的静脉窦壁，的静脉窦壁，术后复发率术后复发率9%.9%.2 2级级肿瘤全切除，肿瘤全切除，肿瘤黏着的硬肿瘤黏着的硬脑膜仅电灼未脑膜仅电灼未切除，术后复切除，术后复发率发率16163 3级级肿瘤全切除，肿瘤全切除，肿瘤黏着的硬肿瘤黏着的硬膜未切除电灼，膜未切除电灼，肿瘤硬脑膜外肿瘤硬脑膜外侵犯硬脑膜窦侵犯硬脑膜窦侵犯部分未切侵犯部分未切除，术后复发除，术后复发率率2929 4 4级级肿瘤部分切除，肿瘤部分切除，术后复发率术后复发率3939 5 5级级开颅减压开颅减压 肿瘤肿瘤活检或未活检活检或未活检