胰腺疾病最新超声诊断.ppt

胰腺超声诊断胰腺超声诊断解解 剖剖1.位置：位于腹膜后，横跨位置：位于腹膜后，横跨1-2腰椎前方腰椎前方2.分部：分头、颈、体及尾四部分分部：分头、颈、体及尾四部分3.大小：胰腺长大小：胰腺长1215cm，宽宽34cm，厚厚1.52.5cm，胰管内径胰管内径0.2cm4.形状：蝌蚪形占形状：蝌蚪形占44%，哑铃形占，哑铃形占33%，腊肠形占腊肠形占23%5.脾脾 spleen胰腺胰腺 pancreas十二指肠十二指肠 duodenum脾脾 spleen脾动脉脾动脉 splenic artery腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉腹腔干腹腔干胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉胰十二指肠胰十二指肠上后动脉上后动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指胃十二指肠动脉肠动脉胰十二指肠胰十二指肠上前动脉上前动脉十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头Oddi氏括约肌氏括约肌十二指降部左十二指降部左后壁肠后壁肠头头体体尾尾AOIVCSP 正常胰腺声像正常胰腺声像胰腺的识别标记：周围血管！胰腺的识别标记：周围血管！1.1.胰腺头、体、尾及胰管大小值正常胰腺头、体、尾及胰管大小值正常 胰头胰头 2.5cm 胰体、尾胰体、尾2.0 cm胰管胰管.0.cm2.2.胰腺边界光滑整齐胰腺边界光滑整齐3.3.实质内部呈中等回声，分布均匀实质内部呈中等回声，分布均匀4.4.周围血管丰富，但内部血管较少周围血管丰富，但内部血管较少 胰腺切面示意图胰腺切面示意图胰腺切面解剖急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 急性胰腺炎声像急性胰腺炎声像急性水肿型：早期可正常声像急性水肿型：早期可正常声像1.1.胰腺肿大、轮廓清楚胰腺肿大、轮廓清楚 胰腺弥漫性肿大或局限性肿大胰腺弥漫性肿大或局限性肿大2.2.胰腺实质呈低回声胰腺实质呈低回声 3 3.胰周围可少许积液暗区胰周围可少许积液暗区（.结合临床症状及淀粉酶检查）结合临床症状及淀粉酶检查）%合并胆囊或胆管结石合并胆囊或胆管结石胰腺周围血管受压移位胰腺周围血管受压移位肠麻痹：胃肠积气明显或肠管扩张肠麻痹：胃肠积气明显或肠管扩张局限性肿大；%见见6.胰胰 腺腺 囊囊 肿肿寄生虫囊肿（包虫囊肿）：很少见寄生虫囊肿（包虫囊肿）：很少见胰腺假性囊肿声像胰腺假性囊肿声像1.胰腺实质内或其周围见一无回声区，胰腺实质内或其周围见一无回声区，可不清晰；大小不等，形态不一，壁可不清晰；大小不等，形态不一，壁厚厚、多边缘不规则多边缘不规则2.后方回声增强，可见侧方声影后方回声增强，可见侧方声影3.囊肿单发多见，可多发囊肿单发多见，可多发4.囊肿巨大时可压迫周围器官、血管囊肿巨大时可压迫周围器官、血管引起移位引起移位，胰腺失去正常形态胰腺失去正常形态%病理病理1.胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不 规则，向周围组织浸润分界不清规则，向周围组织浸润分界不清2.胰头部多见，其次体、尾部及全胰胰头部多见，其次体、尾部及全胰腺腺3.癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、胰管及周围脏器胰管及周围脏器1.胰头癌与乏特氏腹壶癌胰头癌与乏特氏腹壶癌2.胰头癌与胆总管下段癌胰头癌与胆总管下段癌3.胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核结核,慢性慢性胰腺炎的胰腺肿大胰腺炎的胰腺肿大胰尾癌肝转移胰尾癌肝转移肝转移胰腺囊腺瘤（癌）胰腺囊腺瘤（癌）胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤