【精品】心包积液.ppt

n心包为包裹心脏及大血管根部的纤维浆膜囊状结构，外层叫纤维心包，由致密结缔组织构成，内层为浆膜心包。分为脏、壁两层。壁层衬于纤维心包的内面，脏层附于心肌层外面，即心外膜。n心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大n能容纳较大量的积液n保护作用，限制心脏过分扩张，有助心房充盈n正常时心包腔有正常时心包腔有15-30ml淡黄淡黄色液体，起润滑作用色液体，起润滑作用心包积液治疗前后对比心包积液治疗前后对比 心包积液心包积液 心包积液：心包积液：1 1、双心缘对称性扩张、双心缘对称性扩张2 2、心弧消失；、心弧消失；3 3、肋膈角变钝；、肋膈角变钝；4 4、搏动明显减弱或消失；、搏动明显减弱或消失；5 5、上腔静脉明显增宽；、上腔静脉明显增宽；6 6、仰卧位：心影形态改变；、仰卧位：心影形态改变；7 7、随诊：短期内可明显增大、随诊：短期内可明显增大或缩小或缩小 扩张性心肌病扩张性心肌病1 1、双心缘非对称性扩张，、双心缘非对称性扩张，以左侧明显以左侧明显2 2、心弧存在；、心弧存在；3 3、肋膈角呈锐角；、肋膈角呈锐角；4 4、搏动明显减弱；、搏动明显减弱；5 5、上腔静脉无明显增宽；、上腔静脉无明显增宽；6 6、仰卧位：心影形态无改、仰卧位：心影形态无改变；变；7 7、随诊：短期内无明显改、随诊：短期内无明显改变；变；1、心包增厚粘连、心包增厚粘连，厚度，厚度 3mm，重者可达，重者可达1020mm；2、增厚心包如同盔甲包裹心脏；、增厚心包如同盔甲包裹心脏；3、心室面，包括膈面增厚为著，致心室舒张受限；、心室面，包括膈面增厚为著，致心室舒张受限；4、血液动力学改变、血液动力学改变：（1）左心室舒张受限：左心房增大、肺淤血；）左心室舒张受限：左心房增大、肺淤血；（2）右心室舒张受限：右心房增大、上腔静脉血）右心室舒张受限：右心房增大、上腔静脉血液回流受阻，体循环淤血。液回流受阻，体循环淤血。缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎 心包钙化心包钙化缩窄性心包炎缩窄性心包炎