急诊科专科护理质量检查标准.docx

急诊科专科护理检查标准项目检查内容考核方法消毒隔离（15分）1、严格执行手卫生1.现场查看2.查看记录3.-，项不符合要求扣0.5分2、无菌操作前洗手、戴口罩，严格执行无菌操作规程3、实行一人一针一管一用一灭菌，执行率100%,注射时做到一人一针一管一用一消毒，静脉穿刺做到"一人一针一管一带"4、抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，抽出的药液有效时间（2小时，启封抽吸的溶媒有效时间（24小时5、无菌、有菌物品严格区分：无菌物品专柜放置（离地面20cm,距墙5cm）,柜内清洁，无积灰尘，标记明显：无菌包按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，有效期，化学指示卡、贵任人等:一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期，包装完好：无菌物品在有效期内使用6、无菌持物钳（像）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于锦子的1/22/3,采用干保筒有启用时间，有效时间W4小时7、床单位终末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地8、床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理9、吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液、通气管每24小时更换，用毕做终末消毒10、面罩、螺纹管每次使用后清洁、消毒，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒1次11、体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液消毒，每Fl更换消毒液，每周大消毒一次并有记录：血压计袖带、氧气袋、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历夹定期擦拭12、各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡注明浸泡液名称、浓度及浸泡有效时间，浸泡充分13、使用后的一次性锐气置于利器盒，利器盒开启时注明使用科室，容积达到3/4时封闭更换；容积未达到3/4、使用超过48小时也应立即封闭更换14、医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理专科管理（IQ分）1、分诊护士临床护理经验丰富、熟悉急诊检诊、分诊业务L查看资料2.现场查看3.一项不符合要求扣2分2、分诊准确率不断提高，登记详细齐全3、危重患者急救措施能及时落实到位，抢救记录客观、完整4、留观患者病历记录完整，并做好患者基础护理及专科护理优质护理服务（10分）1、创新急诊护理工作模式1.查看资料2.现场查看3.一项不符合要求扣2分2、科室有根据本专业特点细化、量化的优质护理服务目标并措施落实到位3、建立急诊护理岗位岗位责任制，明确并落实护理服务职责4、科室有绩效考核方案、记录，质量、工作量、工作难度、满意度、岗位能级等与绩效挂钩，满意知晓率总90%项目检查内容考核方法护士长综合管理（20分）1、明确各层级护士的任职条件、工作职责等，实现能级对应，梯队结构合理2、有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可杳3、落实护士绩效考核和薪酬分配制度4、遵守医德规范，严格执行护士条例，无执照护士不能单独上同。合理排班，合理调配人力资源，有紧急状态下科室人力资源调配预案，人人知晓，调配后有记1.查看资料录2.现场杳看5、有急诊科相关护理常规和操作规范等并及时修订，护士知晓并落实护理核心制3访F护士长度，如分级护理、查对、交接班、安全输血等制度4.访谈护上4.一项不符合耍求扣0.56、护士长管理符合规定要求，能按照持续改进方法科学管理，护士长工作手册记分录真实、完整，资料齐全7、护士分级培训计划体现层级并落实，考核合格8、护上仪表及行为符合职业要求，护士不得在办公区闲谈、扎堆、玩手机、进餐等、护士坚守工作岗位，不脱岗9、环境清洁整齐、布局合理，标识醒目