经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理.ppt

经尿道前列腺电切术后经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理膀胱冲洗的护理2023-12-112病例介绍病例介绍 患者，男，患者，男，7272岁，因岁，因“排尿不能排尿不能1010天余天余”入院，患者入院，患者1010天前因无明显诱出现排尿不天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前前列腺增生列腺增生”转入我院。转入我院。2023-12-113查体：查体：T36.5 P80T36.5 P80次次/分分 R18 R18次次/分分 Bp145/85 Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未见明显神志清楚，精神尚可，心肺未见明显 异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未见异常，直肠指检前列腺见异常，直肠指检前列腺度度增大，未扪及硬结，中间沟变浅。增大，未扪及硬结，中间沟变浅。2023-12-114辅检：辅检：2012-11-12012-11-1日日B B超显示前列腺增生超显示前列腺增生初步诊断：初步诊断：前列腺增生伴急性尿潴留前列腺增生伴急性尿潴留手术经过：手术经过：患者于患者于2012-11-122012-11-12日日8 8：00Am00Am在连硬外麻下行在连硬外麻下行TUPRTUPR术，于术，于1010：2020手术结手术结束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。，行抗炎，止血等对症支持治疗。2023-12-115学习的内容学习的内容膀胱冲洗尿管的选择4膀胱冲洗的方法膀胱冲洗的方法 5膀胱冲洗的护理措施膀胱冲洗的护理措施 6膀胱冲洗的原理膀胱冲洗的原理 1膀胱冲洗的目的2膀胱冲洗的溶液膀胱冲洗的溶液 32023-12-1161.1.膀胱冲洗的原理膀胱冲洗的原理 膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法灌入的液体引流出来的方法2023-12-1172.2.膀胱冲洗的目的膀胱冲洗的目的 1.1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅 2.2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染物，预防膀胱感染 3.3.治疗某些膀胱疾病治疗某些膀胱疾病 4.4.前列腺及膀胱手术后前列腺及膀胱手术后 预防血块的形成预防血块的形成2023-12-1183.3.膀胱冲洗的溶液膀胱冲洗的溶液 0.9氯化钠3000ml2023-12-1194.4.膀胱冲洗尿管的选择膀胱冲洗尿管的选择硅胶硅胶橡胶橡胶2023-12-11102023-12-11115.5.膀胱冲洗的方法膀胱冲洗的方法密闭式密闭式 双腔双腔 、三腔的区别、三腔的区别开放式开放式2023-12-11122023-12-11132023-12-1114打开打开夹闭夹闭2023-12-11156.膀胱冲洗的护理措施膀胱冲洗的护理措施 1.1.妥善固定，保持引流通畅妥善固定，保持引流通畅 2.2.冲洗液的温度和速度冲洗液的温度和速度 3.3.基础护理基础护理 4.4.心理护理心理护理2023-12-1116妥善固定妥善固定 固定床旁、低于引流平面、防止脱出固定床旁、低于引流平面、防止脱出2023-12-1117保持引流通畅保持引流通畅 观察引流量，颜色和性质观察引流量，颜色和性质 防止折叠，扭曲，定时挤压防止折叠，扭曲，定时挤压 观察引流情况观察引流情况2023-12-1118冲洗液的温度冲洗液的温度 前列腺电切术后的冲洗温度（前列腺电切术后的冲洗温度（35 353737）接近人体体温，利于保障血凝酶的）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。2023-12-1119膀胱冲洗的速度膀胱冲洗的速度 手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为术后当天冲洗速度为120-160120-160滴滴/分，使血分，使血液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗滴液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗滴速。速。色深则快，色浅则慢色深则快，色浅则慢 2023-12-1120基础护理基础护理 1.1.保持会阴部清洁干燥保持会阴部清洁干燥 2.2.每天更换引流袋每天更换引流袋 3.3.每天尿道口消毒两次每天尿道口消毒两次 4.4.鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水2000ml2000ml以上以上 5.5.预防感染，合理使用抗生素预防感染，合理使用抗生素2023-12-1121心理护理心理护理 1.1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，饮食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，预防术前术后感染。勤排尿，预防术前术后感染。2.2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾虑，使患者能密切配合医生治疗，避免自行顾虑，使患者能密切配合医生治疗，避免自行拔管。拔管。3.3.操作过程中动作轻柔，操作过程中动作轻柔，减轻患者痛苦减轻患者痛苦 4.4.不适随诊不适随诊谢谢！谢谢！