医院非计划拔管应急处置措施.docx

医院非计划拔管应急处置措施（1）防范措施1）各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。a气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管（经口插管者包括对牙垫的固定）。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起管道脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。b深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避免患者躁动时抓脱。C胸管、腹腔负压引流管：选择适宜患者的胸带/腹带，保持胸带/腹带固定的适度松紧，用别针将引流袋固定于床单上。d深静脉置管、挠动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察置管处缝针固定情况。e脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。2）在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定情况。3）做好留置导管患者“七巡视”（包括：依从性、固定、通畅、引流液、敷料、标识、压力），高风险患者放置警示标识。4）对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者或对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束。5）对带管病人加强健康教育，达到患者及家属知晓相关内容并配合。6）如导管固定处缝线、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。7）一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即进行紧急处理并通知医生。8）严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的置管逐一看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清出现问题，由接班者承担责任。（2）现场处置1）一旦发现患者导管意外脱出，立即进行紧急处理并通知医生。2）观察生命体征、专科体征及导管局部情况。3）高危导管脱出者立即报告科主任和护士长，做好相应处理。4）配合医生根据病情采取相应的应对措施：重新置入导管或停止导管置入，处理局部伤口。5）气管插管或套管意外脱管者详见气管插管或套管意外脱管应急预案。6）分析发生脱管的原因，加强防范，防止类似情况再次发生，并填写不良事件报告表。（3）流程发生非计划拔管抚病人、紧急处理、通知医生<=o测生命体征、专科体征及导管局部情况测生命体征、C科体征及导管局部情况C=O合医生根据病情采取相应措施上报不良事件